חולה בן 68 מגיע עם כאב בטן עוויתי, הקאות מרובות, ונפיחות. אין יציאות או גז ב־48 שעות. בצילום בטן רואים לולאות מורחבות ורמות נוזל־אוויר. מהו הממצא החשוב ביותר שיחייב ניתוח מיידי?