מטופל בן 42, עם BMI של 45 ק"ג/מ"ר וסוכרת מסוג 2 שאינה מאוזנת (HbA1c 8.5%) עובר ניתוח מעקף קיבה Roux-en-Y (RYGB). שישה חודשים לאחר הניתוח, המטופל מציג ירידה משמעותית במשקל (25% ממשקל הגוף הראשוני) והפוגה מלאה של הסוכרת (HbA1c 5.6% ) ללא טיפול תרופתי. איזה מהמנגנונים הבאים מסביר בצורה הטובה ביותר את ההפוגה המהירה של הסוכרת, עוד לפני הירידה המשמעותית במשקל?

הגברת הפרשת GLP-מתאי המעי הדק היא אחד המנגנונים המרכזיים המסבירים את ההפוגה המהירה של סוכרת לאחר ניתוח RYGB . בניתוח RYGB מזון עובר ישירות לחלק הרחוק של המעי הדק, מה שמגביר את הגירוי של תאי המעי GLP-1 משפר את הפרשת האינסולין מהלבלב ומגביר את הרגישות לאינסולין ברקמות. השפעות אלו מתרחשות מיד לאחר הניתוח, עוד לפני ירידה משמעותית במשקל. התשובות האחרות, למרות היותן גורמים אפשריים לשיפור במטבוליזם הגלוקוז, אינן מסבירות את ההפוגה המהירה כמו מנגנון ג': א' אינה נכונה כי עלייה בייצור אדיפונקטין בדרך כלל קשורה לירידה במסת השומן, תהליך שלוקח יותר זמן. ב' אינה נכונה כי שינויים בהרכב חיידקי המעי, למרות חשיבותם, בדרך כלל לוקחים יותר זמן להשפיע באופן משמעותי על מטבוליזם הגלוקוז. ד' אינה נכונה כי למרות שירידה ברמות קורטיזול יכולה לתרום לשיפור ברגישות לאינסולין, זה לא המנגנון העיקרי המסביר את ההפוגה המהירה של הסוכרת לאחר RYGB