מטופלת בת 45, עם BMI של 36 ק"ג/מ"ר, סוכרת מסוג 2 (HbA1c 7.8%) ויתר לחץ דם. היא נכשלה בניסיונות קודמים לרדת במשקל באמצעות דיאטה ופעילות גופנית בלבד. הרופא שוקל להתחיל טיפול תרופתי להשמנה ומתלבט בין שתי אפשרויות: וויגובי או רזין. לאחר שבוע של טיפול בוויגובי המטופלת מדווחת על בחילות קשות וחוסר תיאבון מוחלט. בהתחשב במצב הקליני של המטופלת ובתגובתה לטיפול, איזו מההמלצות הבאות היא הנכונה ביותר?

וויגובי הוא טיפול יעיל מאוד להשמנה וסוכרת מסוג 2, ויכול לספק יתרונות משמעותיים למטופלת זו ולכן אין טעם להחליף במידית תרופה לרזין מבלי שמנסים לשפר את הסבילות של המטופלת לתרופה בחילות וירידה בתיאבון הן תופעות לוואי שכיחות בתחילת הטיפול בוויגובי, אך הן נוטות להשתפר עם הזמן. הפחתת המינון והעלאה הדרגתית יותר יכולות לשפר את הסבילות לתרופה. ייעוץ תזונתי מותאם יכול לעזור למטופלת להתמודד עם השינויים בתיאבון ולוודא צריכה תזונתית מאוזנת תשובה א' אינה נכונה כי החלפה מיידית לתרופה אחרת מבלי לנסות להתאים את הטיפול הנוכחי היא פעולה פזיזה, במיוחד בהתחשב ביעילות הגבוהה של וויגובי בטיפול בהשמנה וסוכרת. תשובה ב' אינה נכונה כי הפסקת הטיפול התרופתי לחלוטין אינה מוצדקת, במיוחד לאור כישלונות קודמים בשינוי אורח חיים בלבד. תשובה ד' אינה נכונה כי הוספת מטפורמין בשלב זה עלולה להחמיר את תופעות הלוואי במערכת העיכול. יתר על כן, וויגובי לבדו יכול לשפר את איזון הסוכרת