מטופל בן 45 עם BMI של 42 וסוכרת מסוג 2 לא מאוזנת מעוניין בטיפול בהשמנה. איזו אפשרות טיפולית תהיה היעילה ביותר עבורו?

עבור מטופל עם BMI מעל 40 וסוכרת מסוג 2 לא מאוזנת, ניתוח בריאטרי, ובמיוחד מעקף קיבה, נחשב לטיפול יעיל ביותר (ניתוח מעקף תריסריון הכי יעיל אבל אין אופציה כזו). מעקף קיבה לא רק מוביל לירידה משמעותית במשקל אלא גם משפר משמעותית את איזון הסוכרת, עם שיעורי הפוגה גבוהים. הניתוח משנה את אנטומיית מערכת העיכול, משפיע על הורמוני מעי, ומשפר את רגישות הגוף לאינסולין. יתרה מזאת, השיפור בסוכרת מתרחש לעתים קרובות לפני הירידה המשמעותית במשקל, מה שמצביע על מנגנונים מטבוליים מעבר לירידה במשקל בלבד. תשובה א לא נכונה- אומנם וויגובי יוביל לירידה במשקל אולם הירידה היא כ- 20% מהמשקל ובמטופל עם BMI 42 טיפול זה אינו מספיק תשובה תשובה ג-לא נכונה- ניתוח שרוול פחות יעיל עבור מטופל כזה תשובה ד- לא נכונה- קסינקל יוביל לירידה נמוכה יותר מוויגובי