איזה מהמשפטים הבאים הוא הנכון ביותר לגבי הפתופיזיולוגיה והטיפול ב-Protein Energy Wasting (PEW) במחלת כליות כרונית?

זוהי תסמונת מורכבת עם פתופיזיולוגיה רב-גורמית. הגורמים העיקריים כוללים: 1. דלקת כרונית: מובילה לפירוק מוגבר של חלבונים ולירידה בתיאבון. 2. חוסר תזונתי: נובע מירידה בתיאבון, הגבלות תזונתיות, ואובדן נוטריינטים בדיאליזה. 3. הפרעות הורמונליות: כגון התנגדות לאינסולין, היפרפאראתירואידיזם, ועלייה בהורמונים קטבוליים. 4. חמצון (oxidative stress): מוביל לנזק תאי ולפירוק חלבונים מוגבר. 5. חמצת מטבולית: מעודדת פירוק חלבונים. הטיפול ב-PEW דורש גישה רב-מערכתית הכוללת: - התאמת תזונה: הגברת צריכת חלבון ואנרגיה באופן מבוקר. - טיפול בדלקת: זיהוי וטיפול במקורות דלקת. - פעילות גופנית: בדגש על אימוני התנגדות לשימור מסת שריר. - טיפול תרופתי: כגון תיקון חמצת, טיפול בהפרעות הורמונליות. - אופטימיזציה של טיפול הדיאליזה (במטופלים רלוונטיים). תשובה א לא נכונה- למרות שחסר בוויטמינים מסיסי שומן יכול להיות חלק מהתמונה, זו אינה הסיבה העיקרית ל- PEW, והתיסוף לבדו אינו מספיק לטיפול. תשובה ב אינה נכונה למרות שהתנגדות לאינסולין יכולה לתרום ל-PEW, היפראינסולינמיה אינה הסיבה העיקרית, ותרופות מורידות סוכר אינן הטיפול העיקרי. תשובה ד אינה נכונה- למרות שעודף נוזלים יכול להיות בעיה בחולי כליות, זו אינה הסיבה העיקרית ל-PEW, והגבלת נוזלים קיצונית אינה הטיפול המתאים.