למרפאה הגיעה אישה בת 40 שמתלוננת על עייפות תמידית, חיוורת, טכיקרדית ומדווחת על על דימום רב במהלך המחזור החודשי ובנוסף גם על תחושת נימול בידיים. בבדיקות דם נמצא ערך של Hgb 10 g/dL. מה לדעתך יהיה ערך ה- MCV שימצא בבדיקות הדם?

הסבר: על פי אנמנזה מדובר באנמיה מחסר ברזל (עקב הדימומים) ומחסר B12 (עקב תחושת הנימול בידיים). יחד עם זאת לא ידוע באיזה מבין השניים המחסור הוא גדול /משמעותי יותר. לפיכך לא ניתן לדעת מה יהיה גודל הכדורית האדומה. רק כאשר המחסור הוא זהה ניתן לומר שתתפתח אנמיה נורמוציטית כלומר גודל כדורית תקין תסמיני אנמיה מחסר ברזל: ירידה בתפקוד השריר- ירידה בסיבולת ובביצועים הפרעות נוירולוגיות עייפות חוסר תאבון PICA גדילה לא תקינה בילדים ובתינוקות ירידה בחומציות הקיבה ירידה במרכיבי מערכת החיסון- בעיקר בנויטרופילים מאוחרים: פגיעה במבנה ותפקוד רקמות אפיתליליות: לשון- גלוסטיטיס ציפורניים- דקות ושטוחות וקעורות פה- אתרופיה של הפפילות, תחושת בעירה, אדמומיות, סטומטיטיס, דיספגיה קיבה-גסטריטיס עור ולחמיות עיניים חיוורות אי ספיקת לב תסמיני חסר של B12: הפרעות זיכרון דיכאון הפרעות פסיכוטיות אי שקט חולשת שרירים ובעיות מוטוריות קהות חושים עקצוץ ונימול בגפיים נוירופתיה היקפית חולשה בשרירים הפרעות בקואורדינציה שינויים בהתנהגות תת ספיגה במעי הדק ושלשולים