פג נולד בשבוע 28 במשקל 980 גרם ופיתח BPD. כעבור חודש מהלידה הוא מקבל הזנה פראנטרלית מלאה בשילוב אנטרלית חלקית (20 מ"ל/ק"ג/יום) וטיפול תרופתי במשתנים. בדיקות דם מראות רמות נמוכות של נתרן ואשלגן. מהי ההמלצה התזונתית המתאימה ביותר עבור פג זה?

במקרה של BPD נצפה מחסור בנתרן ואשלגן עקב שימוש במשתנים. במקרה זה, הפג מקבל טיפול במשתנים ויש לו רמות נמוכות של נתרן ואשלגן. הפתרון הנכון הוא להמשיך בהזנה האנטרלית החלקית, שהיא חשובה להתפתחות מערכת העיכול, ולהוסיף תיסוף של האלקטרוליטים החסרים. הסברים לתשובות הלא נכונות: א. להפסיק את ההזנה האנטרלית ולחזור להזנה פראנטרלית מלאה - תשובה שגויה אין סיבה להפסיק את ההזנה האנטרלית החלקית. הזנה אנטרלית חשובה לקידום התפתחות מערכת העיכול (אנזימים, הורמונים, ייצור מלחי מרה). ג. להגדיל את נפח ההזנה האנטרלית ל-40 מ"ל/ק"ג/יום - תשובה שגויה הגדלה פתאומית של נפח ההזנה האנטרלית עלולה להיות מסוכנת לפג במשקל נמוך מאוד, במיוחד כאשר יש חוסר איזון אלקטרוליטים. המעבר להזנה אנטרלית בפגים VLBW יכול לקחת 7-14 ימים ויש לעשותו בהדרגה. ד. להחליף את חלב האם המועשר בתמ"ל על בסיס סויה - תשובה שגויה. פורמולה על בסיס סויה אינה מומלצת, בגלל זמינות נמוכה של סידן וזרחן.