ילד בן 10 עם ציסטיק פיברוזיס מגיע למרפאה לביקורת שגרתית. הוריו מדווחים על ירידה במשקל ותלונות על כאבי בטן לאחר ארוחות. בדיקות מעבדה מראות רמות נמוכות של ויטמינים מסיסים בשומן. איזו מההתערבויות התזונתיות הבאות תהיה המתאימה ביותר כצעד ראשון?

בחולי CF הלבלב לא מפריש מספיק אנזימי עיכול, מה שמוביל לתת-ספיגה של שומנים וויטמינים מסיסי שומן. הגברת מינון אנזימי הלבלב תשפר את עיכול השומן, תפחית את כאבי הבטן ואת השלשול השומני ותשפר את ספיגת הוויטמינים מסיסי השומן. זה הצעד הראשון והחיוני ביותר לטיפול בתסמינים המתוארים. תשובה א. לא נכונה: הגדלת צריכת הסיבים עלולה להחמיר את כאבי הבטן ולהפחית עוד יותר את ספיגת הנוטריינטים. תוספת סיבים לא תפתור את בעיית כאבי הבטן והשלשול תשובה ב לא נכונה: חולי CF זקוקים לתזונה עם 40% שומן כדי לספק את צרכי האנרגיה המוגברים שלהם. הפחתת השומן תגרום לירידה נוספת במשקל ועלולה להחמיר את המצב התזונתי. תשובה ג לא נכונה: המרכזית כאן היא חוסר בוויטמינים מסיסי שומן , לא בוויטמינים מסיסי מים. מתן ויטמינים מסיסי מים לא יפתור את הבעיה העיקרית של תת-ספיגת השומן והוויטמינים מסיסי השומן. גם תשובה של מתן ויטמינים מסיסי שומן לא נכונה- כי ראשית צריך לפתור את בעיית ספיגת השומן ואז גם ויטמינים מסיסי שומן יוכלו להיספג. חשוב לציין שבטיפול ארוך טווח, ייתכן שיהיה צורך בשילוב של מספר התערבויות, כולל תוספת ויטמינים מסיסי שומן ותזונה עשירה בקלוריות. אולם, כצעד ראשון, הגברת מינון אנזימי הלבלב היא ההתערבות החיונית ביותר לטיפול בתסמינים המתוארים.