תינוקת על הנקה מלאה בת 3 חודשים מובאת למרפאת רופא הילדים על ידי הוריה המודאגים. הם מדווחים שהיא פולטת חלב בקשת לאחר כל האכלה, לעתים עד שעתיים לאחר מכן. התינוקת גדלה היטב, עולה במשקל כמצופה. מהי ההמלצה הטיפולית המתאימה ביותר?

המקרה המתואר מייצג GER- לאור הפליטות בקשת לאחר כל ארוחה. יחד עם זאת התינוקות עולה במשקל כמצופה וגדילתה מדווחת כתקינה. לכן אין צורך בשום שינוי – GER חולף בד"כ סביב גיל 4 חודשים עם הבשלת הסוגר התחתון . ולכן, ההמלצה היא להרגיע את ההורים, להסביר שזהו מצב שכיח שבדרך כלל חולף מעצמו עם הגיל, ולהמשיך במעקב ללא התערבות טיפולית מיוחדת. תשובה א לא נכונה: אין המלצה להפסיק הנקה בעיקר גם לאור העובדה כי התינוקות עולה במשקל וגדלה בצורה תקינה. אם היא היתה מקבלת תמ"ל אפשר היה לשקול לתת לה תמ"ל AR בשביל להקל על התסמינים אבל לא נעביר לתמ"ל על חשבון הנקה במצב הנוכחי. תשובה ב לא נכונה: אין סימנים לאלרגיה או אי-סבילות למזון במקרה זה. החלפת פורמולה מומלצת רק כאשר יש חשד לאלרגיה לחלב פרה או בעיות ספציפיות אחרות. תשובה ג לא נכונה: בדיקה זו אינה מומלצת כקו ראשון ב-GER פיזיולוגי. היא שמורה למקרים בהם יש חשד להפרעת בליעה משמעותית או אנטומיה לא תקינה של מערכת העיכול העליונה. חשוב לציין שבמקרים של GER, יש מקום למתן המלצות כלליות כגון האכלות קטנות יותר ותכופות יותר, הקפדה על תנוחה זקופה לאחר האכלה, ובמקרה הצורך - הסמכת מזון . עם זאת, במקרה המתואר, הדגש הוא על הרגעת ההורים והמשך מעקב.