חולה המשתמש באינסולין + BMI קטן מ- 18.5 בסיכון ל R.S . לצורך קביעת R.S יש צורך ב 2 קריטריונים:
BMI 16- 18.5 ק"ג/מ2
ירידה לא רצונית במשקל של 5% בחודש
צריכה מועטה של מזון בלמעלה מ-5 ימים או צריכה פחות מ- 75% מהדרישות במשך חודש ומעלה או בלמעלה מ- 7 ימים במהלך מחלה אקוטית
אלכוהוליסט, שימוש בתרופות כגון אינסולין, כימותרפיה, נוגדי חומצה או משתנים, הפרעות אכילה, הומלסים, FTT, היפרמזיס גרבידריום, סרטן וכו