מטופלת בת 40, עם היסטוריה של מחלת קרוהן, עברה לפני 6 חודשים ניתוח לכריתת מעי דק נרחבת, שהותירה לה 150 ס"מ של מעי דק ומעי גס שלם. מאז הניתוח, היא מקבלת הזנה פראנטרלית מלאה (TPN) לאחרונה, היא החלה להראות סימנים של הסתגלות של המעי, כולל הפחתה בתפוקת הסטומה ל-1000 מ"ל ביממה. צוות הרופאים שוקל להתחיל בתהליך גמילה מ-TPN. מהי האסטרטגיה המתאימה ביותר להתחלת תהליך הגמילה מ-TPN?

גמילה הדרגתית מ-TPN תוך הגדלה מקבילה של ההזנה האנטרלית היא הגישה המומלצת ביותר. זה מאפשר: 1. הסתגלות הדרגתית של מערכת העיכול להזנה אנטרלית. 2. ניטור של סבילות המטופלת להזנה אנטרלית ותגובת המעיים. 3. שמירה על מאזן תזונתי ואלקטרוליטים תקין לאורך התהליך. 4. הפחתת הסיכון לסיבוכים כמו שלשול חמור או התייבשות. תשובה ב לא נכונה - למרות שהזנה מינימלית יכולה להיות שלב ראשון, המשך TPN מלא לחודש נוסף מעכב את תהליך ההסתגלות ואינו מנצל את הפוטנציאל הנוכחי של המעי להזנה אנטרלית משמעותית יותר. תשובה ג לא נכונה - למרות שזו יכולה להיות אסטרטגיה טובה בשלב מאוחר יותר, היא עלולה להיות מהירה מדי כשלב ראשון. הפחתה הדרגתית יותר מאפשרת ניטור וכוונון טובים יותר. תשובה ד לא נכונה - הפסקה מלאה של ה-TPN בשלב זה היא מוקדמת מדי. שילוב נוזלים ואלקטרוליטים תוך-ורידיים יכול להיות חלק מהטיפול, אך לא כתחליף מלא ל-TPN בשלב זה.