14. VAP - דלקת ריאות הקשורה למנשם ★ (Ventilator-Associated Pneumonia - הגורם המוביל לתמותה מזיהומים נוזוקומיאליים) אפידמיולוגיה: • סיכון פי 20 במטופלים מונשמים ★ • 5%-15% מהמונשמים מפתחים VAP (בטיפול נמרץ: 8%-28%) • שכיחות: שבוע 1: 3%/יום, שבוע 2: 2%/יום, שבוע 3: 1%/יום 65%-70% ניתנים למניעה! ★ פתופיזיולוגיה: • קולוניזציה חיידקית של דרכי הנשימה העליונות • אספירציה של הפרשות מזוהמות הזולגות מסביב לבלונית • ETT הורס הגנות טבעיות: מדכא שיעול, משתק סיליה (שערות שמנקות) גורמי סיכון: • גיל >70, חוסר הכרה, טראומה • ניתוחי חזה, אספירציות, נוגדי חומצה • ראינטובציה, אינטובציה ממושכת אבחנה: • תזמון: 48 שעות מתחילת ההנשמה • צילום חזה: תסנין חדש • קליניקה: החמרה/כיח מוגלתי/חום או היפותרמיה • CPIS 0-6 = פחות סביר, 7-12 = יותר סביר (ציון קליני)