גבר בן 68 , מעשן כבד, שמן, פלטורי, בעל טחול מוגדל, המטוקריט 64 )תקין- עד 55(, טרומבוציטוזיס ולויקוציטוזיס. מהי האבחנה הסבירה ביותר?