מ"ב פרמקולוגיה עם יהודית לקס

אי ספיקת לב - וAF (= פרפור עליות - atrial fibrillation) - אי ספיקת לב כרונית והפרעות קצב בלב - עקב קצב לב מהיר של החדרים שנגרם מפרפור עליות יתר לחץ דם - לדו' מעכבי אנגיוטנסין (סיומת פריל) ACE או חוסמי רצפטורים אנגיוטנסין-2 (סיומת סרטן) ARBS או חוסמי תעלות סידן שאינם דיהידרופירידינים (ווארפמיל ודיאליטזם) וחוסמי תעלות סידן דיהידרופירידינים (ניפאדיפין ואמלודיפין) תעוקת לב - אם היא משתנה לדו' חוסם תעלת סידן ווארפמיל/דיאליטזם אם היא משתנה/במאמץ חוסם תעלות סידן ניאפידין/אמלופידין דופק לב איטי - אטרופין אנטגטוניסט מוסקריני תחרותי

ראיה צהובה - סימן של הרעלת דיגוקסין. ת"ל חשובה נוספת היא גניקומסטיה עצירות - רונלוזין חוסם נתרן לתעוקת חזה, שרפים לשומני דם כולסטיפול/כולסטירמין. הקבוצה היחידה בשומני דם שמותרת להריוניות, אטרופין אנטגוניסט מוסקריני תחרותי, קלונידין ומתיל-דופא אגוניסטים אדרנרגים סימפטטים אלפא-2, חוסמי תעלות סידן שאינם דיהידרופירידינים (ווארפמיל ודיאליטזם) וחוסמי תעלות סידן דיהידרופירידינים (ניפאדיפין ואמלודיפין)

Atropine - בדיוק הפוך, ניתן לקצב לב איטי Nitroprusside (NITROPRES, NIPRUS) - ניתן ליל"ד חמור ואי ספיקת לב חמורה Verapamil (IKACOR, VERACOR, VERAPRESS SR) - כנל דיאליטזם. תרופות חוסמי תעלת סידן לטיפול בהפרעות קצב הלב Lidocaine (ESRACAIN, XYLOCAINE) - ניתן לטכיקארדיה של החדרים אחרי אוטם או לפיברילציה (הפרעת קצב/פרפור) של החדרים לאחר הרעלת דיגוקסין

Amiodarone (CORDARONE, PROCOR) - להפרעות קצב חמורות חוזרות, נשנות ועמידות, לטיפול בהפרעת קצב על חדרית Clonidine (CLONNIRIT, NORMOPRESAN) - יל"ד, כאב חמור בחולי סרטן, טיפול ב-ADHD, תסמונת גמילה מאופיואידים ועישון - אגוניסט אדרנרגי אלפא-1 Amlodipine (NORVASC, AMLOW, AMLODY) - חוסמי תעלות סידן דיהידרופירידינים - יל"ד בעיקר לסוכרתים/אסתמטים, אנגינה במאמץ/משתנה Adenosine (ADENOCARD)- ניתנת ב-IV לטכיקארדיה על חדרית חדה ולהיפוך קצב סינוס, השפעה ל-10-15 שניות

שימוש קליני: אי ספיקת לב חדה לקוצר נשימה במנוחה

Nifedipine (ADALAT, MEGALAT, NIFEDIPINE, OSMO ADALAT, PRESSOLAT, PROCARDIA) - חוסמי תעלות סידן דיהידרופירידינים - יל"ד בעיקר לסוכרתים/אסתמטים, אנגינה במאמץ/משתנה Hydrochlorothiazide (DISOTHIAZIDE, ESIDREX, HYDRODIURIL) - תרופה משתנת משפחת טיאזידיםם, לטיפול ביל"ד, בצקת שנובעת מאי ספיקת לב, אבנים בכליות, שתן תפל, מקטינה סיכוי לשבר בעצם הירך Furosemide (FUSID, MIPHAR, LASIX) -משתני לולאה, לטיפול ביל"ד, בצקת ריאתית או היקפית, אי ספיקת לב, עליה חדה בסידן, היפרקלמיה (יתר אשלגן), לצורך העלאת כמות שתן במצבים של אי ספיקת כליות וחוסר שתן Felodipine (PENEDIL) - ניתן בשילוב עם ראמיפריל. חוסמי תעלות סידן דיהידרופירידינים - יל"ד בעיקר לסוכרתים/אסתמטים, אנגינה במאמץ/משתנה

מצב חירום של יתר לחץ דם - ניטרופרוסיד - תרופות מרחיבי כלי דם דופק לב איטי (sinus bradycadia) - אטרופין לקצב לב איטי - אגוניסט מוסקריני התקף חריף של אסתמה - אלבוטרול/ונטולין - אגוניסט אדרנרגי בטא-2 הפרעת קצב מהירה על-חדרית - טכיקרדיה על חדרית והיפוך לקצב סינוס דרך IV

ניתן רק בזריקה I.M., אך לא I.V. או Subcutaneous - בדיוק הפוך, ניתן ב-SC או IV, אך אסור IM. הפרין הוא מעכב עקיף של תרומבין, אנטיקואגולנטים עוקבים אחר השפעתו בעזרת מדדי ה PT וה INR - מנוטר על ידי aPTT ועלי ידי טיטרציה עם פרוטאמין עלול לגרום לירידה בטרומבוציטים ולהיווצרות "קריש-לבן" - HIT - לא בטוחה לגמרי שזו התשובה - לא היה ניסוח של קריש לבן בטבלת תרופות מונע אגרגציה (צימות) של טרומבוציטים - אספירין - נוגדי אגרגציה (מעכבי סינתזה של תרומבוקסן-2)

העדר הורית נגד לטיפול בהריון - טיפול נוגד קרישה בנשים בהריון העדר הצורך לעקוב אחר תפקודי קרישה (בחומר: פרט לאי ספיקת כליות, השמנת יתר, הריון על ידי אנטי-Xa) התחלת השפעה מהירה יותר - ?? הפסקת השפעה מהירה יותר - ??

Aspirin (MICROPIRIN, CARTIA) - נוגד אגרגציה Streptokinase (STREPTASE) - מפרק את פקק הפיברין, מיוצר מחיידקי סטרפטו Clopidogrel (PLAVIX) - נוגד אגרגציה, לחולים עם סטנט קורונרי, אנגינה לא יציבה, MI בשילוב אספירין, שבץ, כל מחלת עורקים פריפרים Tranexamic acid (HEXAKAPRONE) - תרופה מגבירה קרישיות. טיפול משלים לחולי המופיליה, דימום הנובע מטיפול פיבנוליטי, מניעתי במפרצת גולגותית, שטף דם בשלפוחית השתן עקב דלקת, דימום אחרי כריתת ערמונית, דימום מ. עיכול