מטופלת בת 18 עם אנורקסיה נרבוזה (BMI 16 kg/m²) מתלוננת על עייפות קיצונית, סחרחורות ודפיקות לב. בדיקות דם מראות אנמיה (המוגלובין 9 גר/ל ) לויקופניה ותרומבוציטופניה. מה ההסבר הסביר ביותר לבדיקות הדם ומהי ההתערבות התזונתית המתאימה?

אנמיה, לויקופניה ותרומבוציטופניה בחולת אנורקסיה מצביעה על דיכוי מח עצם שגורם לירידה בספירה הלבנה. תת-תזונה חמורה יכולה לגרום לדיכוי ייצור תאי דם במח העצם. ההתערבות התזונתית כוללת: - האכלה מחדש הדרגתית: למניעת תסמונת האכלה מחדש. - דגש על חלבון ועל העשרה בויטמינים ומינרלים: במיוחד ויטמין B12, חומצה פולית, ברזל. יש לנטר בקפידה ספירת דם ומדדים מטבוליים במהלך ההאכלה מחדש. שיפור בספירת הדם צפוי עם שיפור במצב התזונתי. תשובה א אינה נכונה- כיון שעל סמך המוגלובין נמוך בלבד לא ניתן לקבוע אם החסר הוא בברזל. יתרה מזו , בתקופה הראשונה של ההזנה בחולות אנורקסיה לא נותנים ברזל כיון שברזל מעודד ייצור תאי דם ותהליך זה מצריך אשלגן מה שעלול להוביל להחמרה בתסמונת ההזנה מחדש.