הומוציסטאין היא חומצת אמינו, המכילה קבוצת מתיל הנוצרת במהלך המטבוליזם של מתיונין, שהיא חומצת אמינו חיונית המסופקת בדיאטה ומכילה אטום גופרית. הומוציסטאין מסולק מהפלסמה באחד משני מסלולים מטבוליים, טרנססולפורציה ורמתילציה.
בנתיב הטרנססולפורציה - הומוציסטאין מתחבר באופן בלתי הפיך לחומצת האמינו סרין לצורך יצירת ציסטאין באמצעות האנזים cystathionine β synthase (CBS) ובנוכחות ויטמין B6 המשמש כקופקטור לאנזים זה. לכן תשובה ד לא נכונה כי הומוציסטיאן הופכת לציסטאין ולא ההפך
בנתיב הרמתילציה - הומוציסטאין נקשר לקבוצת מתיל והופך למתיונין. קבוצת המתיל מועברת מ- MTHF 5 (נגזרת של חומצה פולית) להומוציסטאין באמצעות האנזים מתיונין סינטאז ובנוכחות ויטמין 12B המשמש כקופקטור לאנזים זה.