המטולוגיה

Discuss, Learn and be Happy דיון בשאלות

• «
• 1
• 2
• ...
• 28
• 29
• 30
• 31
• 32
• 33
• 34
• ...
• 40
• 41
• »

.חולה בן 68 מתאשפז במחלקה פנימית בגלל דלקת ריאות קשה. בספירת הדם בקבלה נמצאו: לויקוציטים 24,444 עם %94 גרנולוציטים, המוגלובין 14 גר' %, טסיות 544,444. מהי המלצתך לרופאים המטפלים?

-

1

+

שאלה #6221

		א. יש לבצע בדיקת מח עצם לכרומוזום פילדלפיה.
		ב. יש לבצע נפח דם לשלול פוליציטמיה ורה.
		ג. יש להתחיל מיד טיפול ב- Hydroxyurea להורדת הספירה.
done		צריך להרגיע את הרופאים המטפלים, לטפל בדלקת ריאות ולחזור על ספירת הדם אחרי ההחלמה.
		ה. אף אחד מהנ"ל.

• gavel
• mood_bad
• share

הגב

מיין לפי דירוג חדש ישן

עליה בפרמטר ה- RDW מופיע בספירת הדם בכל המצבים הרשומים מטה, פרט ל

-

1

+

שאלה #6222

		א. רטיקולוציטוזיס
		ב. אנמיה משנית לחוסר ברזל )עם המוגלובין פחות מ- 9 גר' %(.
		ג. ספירוציטוזיס תורשתית
done		ד. נשאות לתלסמיה מסוג אלפא )חסר בשני גנים(
		ה. תלסמיה מייג'ור

• gavel
• mood_bad
• share

הגב

מיין לפי דירוג חדש ישן

.חולה בת 62 מגיעה לחדר מיון ומתלוננת על חום של 39 במשך יום אחד. ידוע לה שיש לה ספירה לבנה גבוהה מזה 7 שנים במעקב של רופא מקופת חולים ללא טיפול. הביקור האחרון לפני כשנה. בבדיקה גופנית: חום 39.4 דרך הפה, דופק 124,

-

1

+

שאלה #6223

done		א. סביר להניח שיש לה Stage I )A( CLL עם זיהום ריאתי חיידקי.
		חודש אחרי שתסיים טיפול אנטיביוטי יש להפנות אותה לביופסית בלוטת לימפה וביופסית מח עצם.
		. בגלל שהמשטח מראה לימפוציטים בוגרים בלבד, אין צורך בביצוע של אפיון תאים )Immunophenotype(
		כל המצב יכול להתאים לשחפת פעילה
		היא חייבת ביופסית ראה פתוחה להוכיח הסננה של הראה במחלה ההמטולוגית היסודית.

• gavel
• mood_bad
• share

הגב

מיין לפי דירוג חדש ישן

כדי לנסות להוכיח אבחנה של חסר ב- G6PD עדיף לפעול לפי איזה מהגישות הבאות?

-

1

+

שאלה #6224

		במקרה של זכר נגוע - לוקחים אנמנזה משפחתית מצד האם ובודקים מוטולסקי מיד לאחר אירוע המוליטי.
		( ג. נותנים לחולה לאכול פול כשהוא נמצא באישפוז תחת ניטור עם הידרציה נמרצת ומעקב המוגלובין.
		במקרה של זכר נגוע - לוקחים אנמנזה משפחתית מצד האב ובודקים מוטולסקי לא פחות מ- 3 חודשים אחרי אירוע של אנמיה מלווה בצהבת .)Indirect hyperbilirubinemia
		. במקרה של זכר נגוע, לקחת אנמנזה משפחתית של הסבא )אב של האב( כי רגישות לפול היא תכונה רציסיבית.
done		במקרה של זכר נגוע, לקחת אנמנזה משפחתית מצד האם ובודקים מוטולסקי כשהחולה במצב יציב, עם רטיקולוציטים נמוכים, מינימום 3 חודשים אחרי אירוע של הורדת המוגלובין.

• gavel
• mood_bad
• share

הגב

מיין לפי דירוג חדש ישן

קוראים ליעוץ המטולוגי דחוף למיון מאחר ומגיע חולה עם תעוקת חזה ובבדיקה שגרתית נמצאה לו ספירה לבנה של 154,444. יש משטח דם מוכן. מה נכון לגבי הסתכלות על משטח הדם?

-

1

+

שאלה #6225

		אם יש לו אחוז אחד של גרנולוציטים והוא לא נויטרופני, אפשר לטפל בבעיה הקרדיאלית שלו ולדחות כל התערבות המטולוגית.
		ב. הנוכחות של שברי לויקוציטים )"גומפרכטים"( מוכיח שמדובר ב-CLL ואין צורך בטיפול דחוף.
done		אם %84 מהתאים הם לימפוציטים, זה יכול מאד להתאים לזיהום וירלי או חיידקי ויש לקחת תרביות בהתאם.
		ה. אם יש סטיה שמאלה בשורה הגרנולוציטרית עד הפרומילוציט, זה יכול להתאים לתגובה קיצונית למתח נפשי בגלל הכאבים בחזה.

• gavel
• mood_bad
• share

הגב

מיין לפי דירוג חדש ישן

באנמיה המוליטית אוטואימונית על רקע נוגדני חום –

-

1

+

שאלה #6226

		א. מבחן קומבס ישיר )Direct Coomb’s test( בד"כ חיובי בגלל נוכחות מרכיבי משלים על הכדוריות האדומות.
		ב. הרס הכדוריות האדומות מתרחש בעיקר בכבד
done		ד. הנוגדנים בד"כ פוליקלונלים
		ה. כריתת הטחול מהוה את הקו הראשון בטיפול

• gavel
• mood_bad
• share

הגב

מיין לפי דירוג חדש ישן

אנמיה המוליטית על רקע נוגדני קור –

-

1

+

שאלה #6227

		א. בד"כ משנית למחלות אוטואימוניות אחרות
		ב. הנוגדנים בד"כ פוליקלונלים.
		ג. בד"כ משני לטיפול בתרופות.
		ד. כריתת הטחול מהוה את הקו הראשון בטיפול.
done		ה. הנוגדנים בד"כ ספציפים לקבוצת הדם Ii

• gavel
• mood_bad
• share

הגב

מיין לפי דירוג חדש ישן

בר בן 46 ממוצא פרסי פנה למיון בשל חולשה וסחרחורת. בבדיקתו נמצא חיוורון בלחמיות וגוון צהוב של העור. בבדיקה נוירולוגית נמצאו רפלקסים ירודים דו"צ. בבדיקות מעבדה נמצאה אנמיה של 5 גר' %, 124 -MCV, רטיקולוציטים – %4.5, ספירה לבנה – 2,444 / ממ"ק, טסיות 144,444 / ממ"ק. האבחנה הסבירה ביותר:

-

1

+

שאלה #6228

		א. חוסר ברזל.
		ב. המוליזה על רקע חסר G6PD.
done		ג. חסר ויטמין B12.
		הומוציסטאינמיה.
		ה. היפותירואידיזם.

• gavel
• mood_bad
• share

הגב

מיין לפי דירוג חדש ישן

אישה בת 45 פנתה למיון בשל חולשה מתגברת בשבועות האחרונים ועייפות בעיקר לאחר מאמצים. בבדיקתה חיוורון וצהבת בלחמיות, טחול נמוש כ – 2 ס"מ תחת קשת הצלעות, ללא הגדלת קשרי לימפה. במעבדה: ספירת דם המוגלובין 8 גר' %, MCV – 144, רטיקולוציטים %9, ספירה לבנה 12,444 / ממ"ק, טסיות 154,444 / ממ"ק,

-

1

+

שאלה #6229

		א. אנמיה של חסר ברזל.
		ב. חסר ויטמין B12.
		ג. חסר חומצה פולית.
done		ד. אנמיה המוליטית.
		ה. דימום כרוני.

• gavel
• mood_bad
• share

הגב

מיין לפי דירוג חדש ישן

באנמיה של מחלות כרוניות )מחלות דלקתיות( כל הערכים הבאים יהיו נמוכים מהנורמה למעט:

-

1

+

שאלה #6230

done		פריטין.
		טראנספרין.
		ג. נפח הכדוריות האדומות MCV
		ד. ברזל הנסיוב
		ה. רמת ההמוגלובין

• gavel
• mood_bad
• share

הגב

מיין לפי דירוג חדש ישן

• «
• 1
• 2
• ...
• 28
• 29
• 30
• 31
• 32
• 33
• 34
• ...
• 40
• 41
• »