Discuss, Learn and be Happy דיון בשאלות

help brightness_4 brightness_7 format_textdirection_r_to_l format_textdirection_l_to_r

איזה מהתוספים הבאים לא עשוי להשפיע על איזון INR במטופל הנוטל קומדין?

1
done
ישנה אינטראקציה בין קומדין לבין: ירקות ירוקים (ויטמין K), מיץ חמוציות, שום, ג'ינג'ר, גינקו בילובה, גלוקוזמין, אלכוהול, ליקוריש שחור Q10 מאט זמן פרוטרומבין הרחבה בחוברת תרופות
by
מיין לפי

מטופלת בת 50 הנוטלת קומדין אחרי ניתוח להחלפת מסתם, הגיעה למרפאתך עקב היפרכולסטרולמיה. ברקע סובלת מצליאק. באיזה מהתשובות הבאות כל המזונות המוזכרים דורשים התייחסות בהדרכה התזונתית?

1
done
גבינה צהובה- צריכה התייחסות עקב דיסליפדמיה. ברוקולי - עקב נטילת קומדין בורגול - עקב צליאק
by
מיין לפי

בן 55 סובל מסרטן ושט מתוכנן לניתוח אלקטיבי לכריתת ושט עם ואגוטומי. הוא הגיע להתייעצות תזונתית. שאלה 1 לתיאור המקרה: מה תהיה המלצת התזונאית כהכנה לפני ניתוח?

1
done
על פי מאמר ESPEN לחולה סרטן משנת 2021 25) בחולי סרטן מערכת העיכול העליונה שעוברים כריתה כירורגית בהקשר של הטיפול המסורתי סביב זמן הניתוח, אנו ממליצים על אימונו-נוטרישן (ארגינין, חומצות שומן n-3, נוקלאוטידים) אוראלית או אנטרלית. פַּרשָׁנוּת חולי סרטן במערכת העיכול העליונה צפויים להיות בסיכון תזונתי מופחת סיבוכים בהזנה PN טרום ניתוחית. בהמשך, הוכח כי חולי סרטן מערכת העיכול העליונה שמנוהלים בדפוס מסורתי של טיפול פרי-אופרטיבי חווים ירידה בסיבוכים הזיהומיים שלאחר הניתוח כאשר ניתנת הזנת אימונו-נוטרישן אוראלית או אנטרלית בתקופה שסביב הניתוח. המונח אימונונוטרישן מתייחס לתוספי תזונה נוזליים המועשר בנוטריאנטים ספציפיים (ארגינין, חומצות שומן N-3, נוקלאוטידים).
by
מיין לפי

מה נכון לגבי מגנזיום?

1
done
מגנזיום הוא מינרל המצוי בירקות ירוקים עליים שמכילים כלורופיל. מעכבי ספיגת מגנזיום: 1.פיטטים- הפיטטים בתזונה נקשרים למגנזיום ופוגעים בספיגתו. 2.אוקסלט 3.פוספט 4.חלבונים 5.אשלגן 6.אבץ תשובה א- קשה להגיע לקצובה של מגנזיום תשובה ב- מגנזיום נמצא בדגנים מלאים אך לא בקמח לבן
by
מיין לפי

חולה בן 55, מאושפז ביחידה לטיפול נמרץ עקב פנקראטיטיס אקוטית בינונית חמורה, בנוסף סובל מפגיעה כלייתית אקוטית ומטופל בהמודיאליזה. גובהו 1.75מ' ומשקלו 80 ק"ג. שאלה 1 לתיאור המקרה: כיצד מומלץ להזין את החולה?

1
done
לפי מאמר ESPEN: פנקראטיטיס בינונית ובינונית חמורה במידה וקיימת סבילות קלינית: מומלצת הזנה פומית שהיא בלתי תלויה ברמות ריכוז הליפאז בסרום. התזונה צריכה להיות: רכה דלת שומן במקרה של אי-סבילות להזנה פומית, יש להתחיל הזנה אנטרלית לקיבה בפורמולה סטנדרטית בתוך 24-72 שעות מאז הקבלה לאשפוז הזנה אנטרלית עדיפה על פני TPN
by
מיין לפי

באיזה מהמצבים הבאים מתן של פרוביוטיקה אינו מומלץ?

1
done
לפי ESPEN לפנקראטיטיס- לא ניתן להמליץ על מתן פרוביוטיקה בפנקראטיטיס אקוטית חמורה. מתן פרוביוטיקה יעיל במקרים של שלשול עקב שימוש באנטיביוטיקה (התפתחות של קלוסטרידיום דפיצילי) לפני נייר עמדה IBD : מחקרים הראו יעילות של VSL#3 /ויומיקס, תערובת פרוביוטית המכילה 8 זני חיידקים בשמירה על הפוגה בחולים עם קוליטיס כיבית לפי מאמר ESPEN כבד- ניתן להשתמש בתוספי תזונה המכילים פרוביוטיקה או סינביוטיקה נבחרים לשיפור אנזימי כבד בחולי NAFL / NASH.
by
מיין לפי

מהו סוג האינסולין בשימוש במשאבה?

1
done
במשאבה יש אינסולין קצר הניתן בבולוס לצורך מתן לפני ארוחה או תיקון רמות גלוקוז, ובאופן בזאלי - הזלפה רציפה של כמות קטנה של אינסולין. שימו לב - ההזלפה היא בזאלית אבל האינסולין הוא קצר טווח בלבד. הרחבה בחוברת סוכרת 2
by
מיין לפי

איך מחשבים RDA?

1
done
RDA מחושב ע"י EAR + שתי סטיות תקן, לכיסוי של 98% מהצריכה של האוכלוסייה.
by
מיין לפי

צריכה של איזה סוכר יחד עם פרוקטוז משפרת את ספיגת הפרוקטוז?

1
mood
גלוקוז מסייע לכניסת פרוקטוז לתאים ולכן באי סבילות לפרוקטוז מומלץ לצרוך מזונות המכילים גלוקוז.
by
מיין לפי

מה אינו מתאים כטיפול סוכרתי בדרגה CKD-4?

1
done
מטפורמין לא מומלץ לשימוש באי ספיקת כליות מתקדמת כיון שגורם לחמצת מטבולית נובנורם- מותרת לשימוש בכל דרגת אי ספיקת כליות.
by
מיין לפי