שאלות סימולציות לא חישוביות
- 217 שאלות
- -- תגובות
- 0% הושלמו
- equalizer סטטיסטיקות
- share שתף
Discuss, Learn and be Happy דיון בשאלות
help
brightness_4
brightness_7
format_textdirection_r_to_l
format_textdirection_l_to_r
לפי ESPEN kidney disease, באיזה מהמצבים הבאים תהיה המלצה לצריכה גבוהה של חלבון?
1
| sentiment_very_satisfied |
תשובה א- חולה לא קטובלי בלי דיאליזה 0.8-1 גרם
תשובה ב- דיאליזה 1-1.2 גרם חלבון ואם מתייחסים לפצע לחץ 1.2-1.5 גרם
בנוסף, לפי ESPEN לחולה דיאליזה קשה מאושפז 1.3-1.5 גרם. אומנם לא כתוב שהוא חולה קשה אבל הוא במצב מורכב
תשובה ג- חולה קשה בדיאליזה סטנדרטית (אם לא אומרים אחרת מתייחסים לסטנדרט (1.3-1.5גרם)
תשובה ד- חולה ARF בדיאליזה מתמשכת 1.5-1.7 גרם
מיין לפי
איזה מהגורמים אינו משפיע על היוד בחלב אם ?
1
| done | ||
יוד בחלב אם מושפע מתזונת האם ולכן רכיב שנצרך בתזונה שלה ישפיע:
צריכת יוד במזון - תשפיע
צריכת גויטרוגנטים - חומרים הקושרים יוד- ישפיעו (למשל כרוב)
צריכת PERCHLORATE משפיעה על קשירת יוד לבלוטת התריס מצוי במזהמים סביבתיים שאנחנו יכולים לצרוך .
שימו לב - גם אם אתם לא יודעים מה זה PERCHLORATE עצם זה שאתם יודעים שצריכת יוד משפיעה על הריכוז בחלב אם - אתם צריכים לחפש את התשובה שלא עוסקת בצריכה של רכיב
מיין לפי
מתי מומלץ תיסוף אינטנסיבי ארוך טווח באבץ?
1
| done | ||
מתן אבץ מתמשך במחלת ווילסון (הצטברות נחושת בכבד) מסייעת להפחתת הרעילות מעודפי הנחושת, מכיון שאבץ מתחרה עם נחושת (וגם עם ברזל) על הטרנספורטים במעי.(ראה חוברת מינרלים)
ולכן אם נתסף באבץ, פחות נחושת תיספג
מיין לפי
לפי הנחיות ESPEN surgery באיזה מהמצבים הבאים ניתן לשקול המלצה על תוסף גלוטמין ?
1
| done | ||
ניתן לשקול תוספת גלוטמין פראנטרלית במטופלים שלא ניתן להאכיל אותם בצורה מספקת, ולכן הם דורשים PN בלעדי.נכון לעכשיו, לא ניתן לתת המלצה ברורה לגבי תוספת גלוטמין פומיתנכון לעכשיו, לא ניתן לתת המלצה ברורה לגבי תוסף תוך ורידי או אנטרלי של ארגינין כחומר בודד. אין מספיק ראיות כדי להציע שימוש בארגינין בלבד.
מיין לפי
איזה מההורמונים מזרז את ריקון קיבה?
1
מיין לפי
בן 55 מטופל המודיאליזה 3 פעמים בשבוע, כל טיפול נמשך 3 שעות. חזר למכון הדיאליזה לאחר ניתוח במעי הדק והוצאת סטומה בחלקו הדיסטלי של המעי. בסטומה יציאות מימיות כ- 1.5 ליטר. הוחלט לנסות מזון ייעודי בנוסף להזנה IDPN. איזו פורמולה היא המתאימה ביותר?
1
| done | ||
מכיון שמדובר בחולה עם ריבוי הפרשות בסטומה- נמליץ על הזנה מפורקת כך שכל התמיסה תיספג לפני שהיא מגיעה לאילאוסטום. אתם צריכים לקחת בחשבון שבד"כ נפח פורמולה הזנה מלאה היא כ- 2 ליטר ואם מתוכם 1.5 ליטר הוא מפריש אז יוצא שהוא מקבל רק 500 מ"ל פורמולה שלא מספקת את כל הצרכים
תשובה א אינה נכונה- אין הגבלה של זרחן ואשלגן בדיאטה אלא אם הערכים גבוהים. מכיון של מצויינים ערכי בדיקות - אנחנו יוצאים מתוך הנחה שהם תקינים ולכן אין מניעה לתת פרומולה מפורקת ולא ייעודית לחולי נפר
מיין לפי
בת 55 מטופלת המודיאליזה. ברקע סוכרת HbA1c 8% , nPCR- 65g/day, נותנת שתן 1200 מ"ל ליום , מטופלת במשתנים. ע"פי איסוף השתן נמצא כי המטופלת מפרישה במשך 24 שעות 2.2 גר' נתרן. מה ניתן להסיק לגבי צריכת הנתרן של המטופלת? עליה במשקל בין דיאליזות: 2 ק"ג , משקל יבש 68 ק"ג, גובה 1.58מ'
1
| done | ||
המלצה לצריכת נתרן של חולה דיאליזה היא 2.3 גרם. המטופלת מפרישה 2.2 גרם - על פניו עומדת בהמלצות. אבל - המשתנים בחולה המודיאליזה לא מצליחים לפנות את כל הנוזלים העודפים, כיון שלמרות נטילת משתנים כל יום היא עדיין עולה במשקל בין הדיאליזות (כלומר צוברת נוזלים)
אי לכך, אם המשתנים לא מפנים את כל הנוזלים , גם הנתרן שמופרש בשתן לא מייצג את כל ההפרשה האמיתית שהיתה אמורה להיות ולכן גם לא את הצריכה האמיתית (הפרשת נתרן בשתן היא בהתאם לצריכת הנתרן במזון ) ולכן אנחנו מצפים שהערך הוא גבוה יותר מ -2.2 גרם
כמות נתרן באיסוף שתן היא חלקית מאחר וחלק מהנתרן לא מפונה על ידי השתן - נוזלים מצטברים בין דיאליזות.
מיין לפי
איזה מהתרופות הבאות לטיפול בסוכרת עשויות לגרום לירידה במשקל ?
1
| done | ||
מטפורמין מוביל לירידה במשקל ו- SGLT-2 גורם להשתנה של גלוקוז ולכן גם מוביל לירידה במשקל
תשובה ב- סולפניאוראה מובילה לעליה במשקל
תשובה ג- ג'נוביאה לא משפיעה על המשקל
תשובה ד- אינסולין גורם לעליה במשקל
ראה חוברת תרופות
מיין לפי
תינוק נולד בשבוע 34 להריון משקל לידה 1850 גרם. כעבור 4 שבועות מהלידה שוחרר לביתו, בשבוע לפני השחרור עלה בממוצע 18 גרם ליום. בשבוע הראשון לשחרור עלה 110 גרם לשבוע ובשבוע השני עלה 120 גרם לשבוע. מהי הסיבה שהתינוק נמצא בסיכון לתת תזונה?
1
| done |
בתדריך להזנת התינוק - בטבלה 17.7 (לחץ על התמונה להגדה) מצויין כי תינוק נמצא בסיכון לתת תזונה אם הוא נמצא כבר בבית ועולה פחות מ- 150 גרם בשבוע למשך שבועיים
תשובה א לא נכונה- שבוע הריון לא מהווה סיכון לתת תזונה
תשובה ב לא נכונה- משקל הלידה שלו תקין לשבוע ההריון
תשובה ג לא נכונה- הוא עלה בשבוע 37 (3 שבועות מהלידה) 18 גרם שזה אומנם פחות מההמלצה שהיא 20 גרם. אולם לפי תדריך הזנה לתינוק הבריא בנספח פג מצוי בסיכון לתת תזונה אם הם משוחררים עם עליה של פחות מ- 15 גרם ליום במשך השבוע האחרון לפני השחרור והוא עלה 18 גרם ולכן למרות שזה לא עומד בטווח התקין הוא לא מצוי בסיכון לתת תזונה.
מיין לפי