שאלות סימולציות לא חישוביות

לפי ESPEN כבד יש לחשב למשקל אידיאלי כאשר לחולה יש בצקות ולמשקל נוכחי כאשר אין לו בצקות- בשאלה החולה עם מיימת ולכן נתייחס למשקל האידיאלי. ה- REE עולה ב- 30% ולכן יש לתת פקטור של 1.3 ראה חוברת כבד

המלצות חלבון בחולה שחמת לפי ESPEN: עם ובלי אנצפלופתיה- 1.5-1.2- גר/ק"ג משקל גוף אידאלי חולים במצב תזונתי תקין וללא סרקפוניה- 1.2 גר/ק"ג חולים במצב תזונתי ירוד/סרקופניה- 1.5 גר/ק"ג אין להגביל חלבון בחולים עם אנצפלופתיה מומלץ לספק BCAA 0.25 גרם/ק"ג ראה חוברת כבד

קראטינין בשתן מהווה מדד למסת שריר ולכן בכל חולה שנותן שתן - הקראטינין בדם לא יכול להעיד על מסת השריר. רק במצב שבו לא ניתן שתן, או ניתן מעט מאוד שתן הקראטינין בדם ייתן אומדן למסת שריר, כיון שכל מה שאמור להיות מופרש בשתן ולהעיד על מסת השריר, יצטבר בזרם הדם לכן- רק מטופל המודיאליזה שנותן 300 מ"ל שתן ( אוליגוריה ) הקראטינין בסרום מהווה מדד למסת שריר. תשובה א נפסלת כי ב CKD 3 החולה נותן שתן תשובה ג נפסלת גם בגלל שהוא נותן שתן וגם בגלל שהוא נוטל תוסף קראטין פוספט שעובר מטבוליזים לקראטינין ולכן ישפיע על תוצאות הקראטינין בדם ובשתן תשובה ד נפסלת כי החולה נותן 1500 מ"ל שתן

רגוריגציה- חזרה של מזון או חומצה מהקיבה לוושט המטופלת סובלת מ: עצירות ורגורגיטציות: - קשורות להאטה בתנועתיות מערכת העיכול - נובעות מהרפיית שרירים חלקים הסיבה לשתי התופעות היא עליה ברמות הפרוגסטרון שגורם להרפיה של שרירים חלקים ומאט את התנועתיות במערכת העיכול עקב כך: - עצירות: בגלל האטת תנועתיות המעי - רגורגיטציות: בגלל הרפיית שריר הסוגר התחתון בוושט

יוד מומלץ לצרוך יוד במינון של 150-250 מיקרוגרם. לפחות חודש לפני שהאשה מתכננת להרות, במשך כל ההיריון וכל תקופת ההנקה. ויטמין D במשך כל ההריון ותקופת ההנקה מומלץ ליטול ויטמין D במינון של 400-200 יחידות בינלאומיות (כמות המקבילה ל-5-10 מיקרוגרם). חומצה פולית במהלך שנות הפוריות מומלץ לכל אישה לצרוך בכל יום 400 מק"ג חומצה פולית כתוסף, לפחות חודש ימים לפני הכניסה להריון. (במצבים מיוחדים יש לשקול מתן מינון גבוה יותר של חומצה פולית, על פי הנוהל). גם במהלך ההיריון מומלץ להמשיך לצרוך חומצה פולית לצורך התפתחות העובר וגדילתו הנאותה וכן למניעת אנמיה אצל האישה. מכיון שיש המלצה לצרוך במהלך כל שנת הפוריות חומצה פולית יש לצורך אותה גם בהנקה תוסף ברזל מומלץ לצרוך תוסף ברזל מתום החודש השלישי להיריון ועד שישה שבועות לאחר הלידה - 30 מ"ג בכל יום. אין המלצה ליטול פרנטל הכולל עוד ויטמינים ומינרלים למעט אלו

פעולות של אינסולין בטווח הקצר, מווסת את רמות הגלוקוז בדם קליטת גלוקוז במוח לא תלויה באינסולין אך מעבר שלו את מחסום הדם-מח מאפשר לו להיקשר לרצפטור שלו בהיפותלמוס ושם, לגרום לדיכוי תאבון.