ב־Hypertrophic Pyloric Stenosis (היצרות פילורית היפרטרופית), ההסתמנות המטבולית הקלאסית היא:
✅ Alkalosis מטבולית (בססת מטבולית) — ולכן התשובה הנכונה היא:
pH גבוה בדם
? הסבר:
מדובר בתינוק (לרוב בן 2–8 שבועות) עם הקאות פרויקטיליות לא מרוסנות (לרוב בלי מרה).
כתוצאה מהקאות חוזרות של תוכן קיבה (שהוא חומצי), יש אובדן של חומצה כלורית (HCl).
זה מוביל ל:
בססת מטבולית (pH גבוה, ביקרבונט גבוה)
היפוכלורמיה (כלור נמוך)
היפוקלמיה (אשלגן נמוך)
לפעמים גם התייבשות עם סודיום תקין או נמוך
✅ התשובה הנכונה: היקף ראש
? הסבר:
Myelomeningocele (המום החמור ביותר מסוג Spina Bifida) הוא פגם פתוח בצינור העצבי שבו רקמת חוט השדרה והקרומים בולטים דרך הפתח בעמוד השדרה. מצב זה מלווה לעיתים קרובות ב־Hydrocephalus (הידרוצפלוס) – הצטברות נוזלים במוח, מצב שמחייב מעקב הדוק.
מה חשוב לעקוב אחריו?
? מדידת היקף ראש:
על האחות למדוד את היקף הראש בקביעות – זהו אינדיקטור עיקרי להתפתחות הידרוצפלוס.
עלייה מהירה בהיקף הראש או סימנים נוירולוגיים אחרים מחייבים הערכה מיידית.
הסבר על שאר האופציות:
❌ היקף בטן – פחות רלוונטי בהקשר של myelomeningocele.
❌ חלבון בשתן – לא קשור ישירות למום בעמוד השדרה.
❌ שקיעת דם – מדד דלקתי כללי, אך לא ספציפי ולא נדרש למעקב שגרתי במקרה זה.