סיעוד ילדים מ"ב

✅ התשובה הנכונה: PDA (Patent Ductus Arteriosus) ? הסבר: TGA – Transposition of the Great Arteries היא מום לב מולד שבו העורקים הגדולים (האאורטה והעורק הריאתי) מחליפים מיקום, מה שיוצר שתי מערכות מחזור דם נפרדות – אחת ריאתית ואחת סיסטמית – שאינן מתמזגות באופן טבעי. ללא ערבוב בין שתי המערכות, אין חמצון תקין של הדם – מצב שהוא לא תואם חיים. ? למה PDA חיוני? PDA (דוקטוס פתוח) מאפשר ערבוב של דם מחומצן ולא מחומצן בין המערכת הסיסטמית לריאתית. זה חיוני להישרדות בימים הראשונים לחיים עד לביצוע ניתוח תיקון. במקרים כאלה ניתן לתינוק פרוסטגלנדין E1 (PGE1) כדי לשמור על PDA פתוח. הסבר לשאר האופציות: ❌ ASD (פתח בעלייה) – גם יכול לעזור לערבוב, אבל פחות יעיל מה־PDA, ולא תמיד קיים במידה מספקת. ❌ VSD – עשוי לעזור, אך גם תלוי בגודלו. לעיתים אין VSD בכלל. ❌ TOF (Tetralogy of Fallot) – זו מחלת לב אחרת, לא מרכיב ב-TGA.

✅ התשובה הנכונה: קפאין ? הסבר: אצל פגים, מערכת העצבים המרכזית אינה בשלה דיה, ולכן הם עלולים לסבול ממצבים של הפסקות נשימה (Apnea of prematurity). ? קפאין (Caffeine citrate) הוא הטיפול הנבחר: פועל כסטימולנט למערכת הנשימה. מגביר את הרגישות של מרכז הנשימה לרמות פחמן דו-חמצני (CO₂). מסייע ביציבות נשימתית. ניתן דרך הווריד או פומית. הסבר לשאר האופציות: ❌ סורפקטנט – ניתן לפגים עם מצוקה נשימתית עקב חוסר סורפקטנט, לא לטיפול באפניאה. ❌ סטרואידים – משמשים להבשלת ריאות טרם לידה או למצבים דלקתיים, אך לא לטיפול באפניאה עצמה.

מרפס קדמי הולך וקטן לאחר גיל 6 חודשים ונסגר בגיל 18-9 חודשים

רוטה וירוס אינו גורם לשלשול דמי – השלשול שהוא גורם הוא מימי, נפוץ מאוד בתינוקות וילדים קטנים, ולעיתים מלווה בהקאות וחום.

✅ התשובה הנכונה: היצרות של מסתם הקרדיה ⚕️ Nissen Fundoplication – רקע קצר: זוהי פעולה כירורגית שבה עוטפים את הקיבה סביב הוושט התחתונה כדי למנוע רפלוקס (GERD). הניתוח נעשה לעיתים אצל ילדים עם רפלוקס קשה, בעיקר אם יש סיבוכים כמו דלקות ריאה נשנות. ⚠️ סיבוך שכיח: Dysphagia (קושי בבליעה) הוא הסיבוך השכיח ביותר. הסיבה המרכזית לכך: היצרות פונקציונלית באזור החיבור בין הוושט לקיבה (קרדיה), כתוצאה מעודף הידוק בניתוח.