סיעוד ילדים מ"ב

חישובים נוזלים בילדים ל24שעות: בין1 ל10 קילו ראשונים- 100cc לכל קילו בין 11 ל20 קילו: מוסיפים 50cc לכל קילו יותר מ20 קילו: 20cc לכל קילו מעבר

אף תשובה לא מדוייקת. כך צריך להיות - חישוב נוזלים בילדים - 100 מ"ל ל- 10 קילו ראשונים (1-10) 50 מ"ל לעשרה הקילו הבאים (11-20) 20 מ"ל לכל קילו מעבר (20-30) מחברים הכל ומחלקים ב- 24 (שעות ליממה).

✅ התשובה הנכונה: מחלה המערבת את כל הבלוטות האקסוקריניות הסבר: CF (Cystic Fibrosis) היא מחלה תורשתית רצסיבית אוטוזומלית, כלומר דורשת פגם בשני אללים גנים כדי להתבטא. המחלה משפיעה בעיקר על הבלוטות האקסוקריניות – אלו שמפרישות חומרים אל מחוץ לתאים, כגון ריר, זיעה, ומיצי עיכול. תכונת המחלה העיקרית היא יצירת הפרשות עבות וכמוסות, שפוגעות באיברים כמו ריאות, לבלב, כבד ומערכת העיכול. למה שאר האפשרויות לא נכונות? ❌ מחלה המערבת את כל הבלוטות האנדוקריניות – לא נכונה, CF פוגעת בעיקר בבלוטות האקסוקריניות, לא האנדוקריניות. ❌ פגם תורשתי דומיננטי – CF היא מחלה רצסיבית. ❌ פגם רצסיבי בכרומוזומי המין – CF לא קשורה למין, אלא לכרומוזומים אוטוזומליים (לא מין).

✅ התשובה הנכונה: אולטרסאונד כליות ? הסבר: כאשר מופיעה המטוריה מיקרוסקופית (דם בשתן שנראה רק במיקרוסקופ) אצל ילד – יש צורך בבירור של מערכת השתן. אולטרסאונד כליות ודרכי שתן הוא כלי ההדמיה הראשוני והמומלץ ביותר בשלב זה. למה אולטרסאונד? ? לא פולשני ?️ ללא קרינה ? מאפשר להעריך: גודל הכליות, סימני חסימה, אבנים, מומים מולדים, גושים וכו' הסבר לשאר האופציות: ❌ אנגיוגרפיה של עורקי הכליה – בדיקה פולשנית, נשקלת רק במקרים נדירים של חשד לפתולוגיה וסקולרית (למשל יתר לחץ דם ממקור כלייתי). ❌ מיפוי כליות – נועד להערכת תפקוד כלייתי ולא קו ראשון בבירור המטוריה. ❌ ציסטוגרפיה – בדיקה לשלילת ריפלוקס (VUR), תיעשה רק אם יש חשד קליני, לא בשלב הראשוני של בירור המטוריה מבודדת.

מתן פרופילקטי של אנטיביוטיקה במינון נמוך זאת התשובה

✅ התשובה הנכונה: מתן פרופילקטי של אנטיביוטיקה במינון נמוך ? הסבר: Vesicoureteral Reflux (VUR) היא החזר זרימת שתן מהשלפוחית בחזרה לאורטרים ולכליות. מצב זה מעלה סיכון לזיהומים חוזרים בדרכי השתן ולנזק כלייתי. דרגת חומרה – דרגה 3: רפלוקס עם הרחבה מתונה של האורטר והאגן הכלייתי לא מחייב ניתוח מידי, אך כן דורש מניעה אקטיבית של זיהומים נוספים ? הטיפול המקובל: במקרים של VUR בדרגה 3 עם זיהומים חוזרים: ✅ פרופילקטיקה באנטיביוטיקה במינון נמוך (low-dose) – ניתנת מדי יום לתקופה ממושכת כדי למנוע UTI נוסף מעקב נפרולוגי / אורולוגי הערכה תקופתית עם בדיקות שתן ודימות (לדוגמה: US כליות, ציסטוגרפיה חוזרת בעת הצורך)