האבחנה המשוערת במצב של ילדה בת שנתיים עם גוש בבטן השמאלית התופס את הכליה והמערכת המסועפת, ובצילום חזה נמצאו מוקדים חשודים לגרורות, היא נוירובלסטומה. מדובר בגידול שמקורו במערכת העצבים הסימפתטית, שמופיע בעיקר בילדים קטנים, לרוב באזור הבטן (לעיתים קרובות באדרנל שמעל הכליה), וידוע בנטייתו לשלוח גרורות לריאות, לעצמות ולמערכות נוספות
✅ התשובה הנכונה:
סטרואידים
? מה זה ITP?
Idiopathic (או Immune) Thrombocytopenic Purpura – מצב אוטואימוני בו הגוף מייצר נוגדנים נגד טסיות (טרומבוציטים), וגורם לירידה משמעותית במספרן ולנטייה לדימומים.
? מה כולל הטיפול ב-ITP?
סטרואידים – קו ראשון לטיפול:
מדכאים את מערכת החיסון ומפחיתים ייצור נוגדנים נגד הטסיות.
IVIG (אימונוגלובולינים) – לטיפול מהיר בדימום משמעותי או כשצריך להעלות את מספר הטסיות בדחיפות.
Anti-D – באוכלוסייה מתאימה (Rh+).
Splenectomy – כריתת טחול במקרים כרוניים או עמידים.
טיפולים ביולוגיים – כמו Rituximab במקרים קשים.
✅ התשובה הנכונה: מרפס גדול
? הסבר:
Hypothyroidism מולד (Congenital hypothyroidism) הוא מצב בו בלוטת התריס של היילוד אינה מייצרת מספיק הורמונים. אם לא מטופל מוקדם, זה עלול לגרום לעיכוב התפתחותי קשה, כולל פיגור שכלי.
? סימנים נפוצים של היפותירואידיזם מולד:
✅ מרפס קדמי ואחורי גדולים
? תינוק ישנוני, שקט מאוד
? האכלה איטית או קושי באכילה
? עצירות
? לשון גדולה ובולטת
? פנים נפוחות, עור יבש
? היפוטוניה (טונוס שרירים נמוך)
? צהבת ממושכת בילוד
התשובה הנכונה: אנטרוקוליטיס
? הסבר:
מחלת הירשפרונג (Hirschsprung’s disease) היא מחלה מולדת שבה חסרים תאי גנגליון (תאי עצב) בחלק מהמעי הגס, מה שגורם לפגיעה בתנועתיות ולחסימת מעי.
הסיבוך השכיח והמסוכן ביותר:
✅ Hirschsprung-associated enterocolitis
דלקת חמורה ומסכנת חיים במעי
מאופיינת ב: חום, שלשולים מסריחים, נפיחות בטנית, ולפעמים ספסיס
יכולה להתרחש גם לפני וגם אחרי ניתוח
הסבר לשאר האופציות:
❌ השתפלות מעי (Intussusception) – לא סיבוך של הירשפרונג, אלא מצב אחר לגמרי
❌ קרוהן – מחלה דלקתית כרונית, אינה קשורה להירשפרונג
❌ פילוריק סטנוזיס – היצרות בקצה הקיבה, מחלה שונה ולא סיבוך של הירשפרונג