תגובות | סיעוד ילדים מ"ב

Tehilla Zeff

לפני 11 חודשים

0

Sophia P

ב־Hypertrophic Pyloric Stenosis (היצרות פילורית היפרטרופית), ההסתמנות המטבולית הקלאסית היא: ✅ Alkalosis מטבולית (בססת מטבולית) — ולכן התשובה הנכונה היא: pH גבוה בדם ? הסבר: מדובר בתינוק (לרוב בן 2–8 שבועות) עם הקאות פרויקטיליות לא מרוסנות (לרוב בלי מרה). כתוצאה מהקאות חוזרות של תוכן קיבה (שהוא חומצי), יש אובדן של חומצה כלורית (HCl). זה מוביל ל: בססת מטבולית (pH גבוה, ביקרבונט גבוה) היפוכלורמיה (כלור נמוך) היפוקלמיה (אשלגן נמוך) לפעמים גם התייבשות עם סודיום תקין או נמוך

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: מחלה המערבת את כל הבלוטות האקסוקריניות הסבר: CF (Cystic Fibrosis) היא מחלה תורשתית רצסיבית אוטוזומלית, כלומר דורשת פגם בשני אללים גנים כדי להתבטא. המחלה משפיעה בעיקר על הבלוטות האקסוקריניות – אלו שמפרישות חומרים אל מחוץ לתאים, כגון ריר, זיעה, ומיצי עיכול. תכונת המחלה העיקרית היא יצירת הפרשות עבות וכמוסות, שפוגעות באיברים כמו ריאות, לבלב, כבד ומערכת העיכול. למה שאר האפשרויות לא נכונות? ❌ מחלה המערבת את כל הבלוטות האנדוקריניות – לא נכונה, CF פוגעת בעיקר בבלוטות האקסוקריניות, לא האנדוקריניות. ❌ פגם תורשתי דומיננטי – CF היא מחלה רצסיבית. ❌ פגם רצסיבי בכרומוזומי המין – CF לא קשורה למין, אלא לכרומוזומים אוטוזומליים (לא מין).

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: הפחתת ביצוע פעולות מכאיבות ? הסבר: IVH – Intraventricular Hemorrhage היא דימום תוך-מוחי, ובעיקר בפגים מתחת לגיל הריון 32 שבועות. מדובר בסיבוך שכיח ומשמעותי מאוד, העלול לגרום לפגיעות נוירולוגיות קשות. גורמים תורמים לדימום: תנודות פתאומיות בלחץ הדם. כאב או גירוי מכאני. שינויים פתאומיים בנפח דם או ברמות חמצן/CO₂. ?️ כיצד ניתן להפחית סיכון ל-IVH? ? הפחתת פעולות מכאיבות – כל גירוי מכאיב עלול לגרום לשינויים בלחץ הדם ובזרימת הדם למוח. ? מנוחה מוחלטת ככל האפשר בימים הראשונים. ? שמירה על לחץ דם יציב ונפח נוזלים מאוזן. ? השכבה עם הראש באמצע (Midline position) – מסייעת בניקוז ורידי תקין. ? מתן סטרואידים לאם לפני לידה מוקדמת – מפחית סיכון.

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Sophia P

התשובה הנכונה: ניטור O₂ בדם ? הסבר: ROP – Retinopathy of Prematurity היא מחלה של רשתית העין, שעלולה להופיע בפגים, בעיקר בגלל חשיפה לרמות חמצן גבוהות מדי לאחר הלידה. ? כיצד ניתן למנוע ROP? ? ניטור צמוד של רמות החמצן (O₂) בדם: חשוב לשמור על סטורציה בתחום תקין (ולא גבוה מדי – בד"כ לא מעל 95% בפגים). חשיפה עודפת לחמצן גורמת להתרבות לא תקינה של כלי דם ברשתית. ? שימוש במערכות חמצן מדודות (Blenders) ? מעקב ע"י רופא עיניים אצל כל פג בסיכון הסבר לשאר האופציות: ❌ ניטור CO₂ – חשוב בהקשרים של נשימה ו-pH אך לא קשור ישירות ל-ROP. ❌ סידן/מגנזיום – מינרלים חשובים, אך אינם משפיעים על התפתחות ROP.

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: בית משפט ? הסבר: לפי חוק החולה הנוטה למות וחוק זכויות החולה, קטינים (מתחת לגיל 18) לא נחשבים כבעלי כשירות משפטית מלאה להחליט לבדם בנוגע לטיפולים רפואיים מסוימים – במיוחד במצבים קריטיים או מצילי חיים. במקרה של נערה בת 17.5 שמסרבת לקבל טיפול כימותרפי, וההחלטה עשויה לסכן את חייה – נדרש: ? אישור של בית המשפט: אם הנערה מסרבת וההורים רוצים לאלץ טיפול – או להפך – העניין מוכרע בבית משפט לנוער. השופט ישקול את טובת הקטינה, שיקולים רפואיים, את דעת ההורים והנערה, וחוות דעת מקצועיות. הסבר לשאר האפשרויות: ❌ הנערה בלבד – עדיין נחשבת קטינה, אין לה סמכות משפטית מלאה להחליט לבדה על סירוב לטיפול מציל חיים. ❌ ההורים – אינם יכולים לאכוף טיפול בניגוד לרצונה במקרה רגיש כזה, במיוחד אם יש התנגדות ברורה. ❌ רופא – אינו מוסמך לכפות טיפול על קטין בניגוד להסכמתו או הסכמת ההורים.

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: קפאין ? הסבר: אצל פגים, מערכת העצבים המרכזית אינה בשלה דיה, ולכן הם עלולים לסבול ממצבים של הפסקות נשימה (Apnea of prematurity). ? קפאין (Caffeine citrate) הוא הטיפול הנבחר: פועל כסטימולנט למערכת הנשימה. מגביר את הרגישות של מרכז הנשימה לרמות פחמן דו-חמצני (CO₂). מסייע ביציבות נשימתית. ניתן דרך הווריד או פומית. הסבר לשאר האופציות: ❌ סורפקטנט – ניתן לפגים עם מצוקה נשימתית עקב חוסר סורפקטנט, לא לטיפול באפניאה. ❌ סטרואידים – משמשים להבשלת ריאות טרם לידה או למצבים דלקתיים, אך לא לטיפול באפניאה עצמה.

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: מתן דם לפי הוראת רופא ? הסבר: במהלך טיפול כימותרפי, אחת מהתופעות השכיחות היא דיכוי מח עצם, מה שמוביל לירידה בייצור תאי דם – כולל אנמיה (חוסר בתאי דם אדומים). ? מהי ההתערבות הסיעודית הנכונה? כאשר ילד מפתח אנמיה משמעותית (תשישות, קושי לנשום, דופק מהיר), הטיפול המתאים הוא: ? מתן עירוי דם – על פי הוראת רופא, זו התערבות טיפולית מקובלת, ולעיתים קריטית לשיפור מצב הילד. הסבר לשאר האופציות: ❌ המשך טיפול כימותרפי – ייתכן, אך אינו התערבות סיעודית וייתכן שיידרש שינוי במינון בהתאם למצבו. ❌ מתן מזונות ירוקים – תזונה בריאה חשובה, אך לא תפתור אנמיה חמורה שנגרמה מדיכוי מח עצם. ❌ הגבלות תנועתיות – לא מהוות טיפול באנמיה, אלא רק הסתגלות למצב, ואינן מספקות מענה פיזיולוגי.

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: היקף ראש ? הסבר: Myelomeningocele (המום החמור ביותר מסוג Spina Bifida) הוא פגם פתוח בצינור העצבי שבו רקמת חוט השדרה והקרומים בולטים דרך הפתח בעמוד השדרה. מצב זה מלווה לעיתים קרובות ב־Hydrocephalus (הידרוצפלוס) – הצטברות נוזלים במוח, מצב שמחייב מעקב הדוק. מה חשוב לעקוב אחריו? ? מדידת היקף ראש: על האחות למדוד את היקף הראש בקביעות – זהו אינדיקטור עיקרי להתפתחות הידרוצפלוס. עלייה מהירה בהיקף הראש או סימנים נוירולוגיים אחרים מחייבים הערכה מיידית. הסבר על שאר האופציות: ❌ היקף בטן – פחות רלוונטי בהקשר של myelomeningocele. ❌ חלבון בשתן – לא קשור ישירות למום בעמוד השדרה. ❌ שקיעת דם – מדד דלקתי כללי, אך לא ספציפי ולא נדרש למעקב שגרתי במקרה זה.

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Sophia P

התשובה הנכונה: הרחבה של אגני הכליה ? הסבר: Cystic Fibrosis (CF) היא מחלה גנטית מולטיסיסטמית, שמקורה בפגם בגן CFTR, וגורמת לפגיעה בעיקר בדרכי הנשימה, מערכת העיכול, הכבד, הלבלב ומערכת הרבייה. תופעות נפוצות ב-CF: ✅ Clubbing – תופעה שכיחה עקב היפוקסיה כרונית. ✅ אי ספיקת כבד – במיוחד בגלל חסימה של דרכי המרה. ✅ סוכרת – לרוב סוכרת של CF (סוג ייחודי הדומה לשילוב של סוג 1 ו־2), אך לא טייפ 1 קלאסי (אוטואימוני), ולכן זו חצי־נכונה, אבל עדיין אפשר לראות סוכרת כחלק מהמהלך של CF.

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: אולטרסאונד כליות ? הסבר: כאשר מופיעה המטוריה מיקרוסקופית (דם בשתן שנראה רק במיקרוסקופ) אצל ילד – יש צורך בבירור של מערכת השתן. אולטרסאונד כליות ודרכי שתן הוא כלי ההדמיה הראשוני והמומלץ ביותר בשלב זה. למה אולטרסאונד? ? לא פולשני ?️ ללא קרינה ? מאפשר להעריך: גודל הכליות, סימני חסימה, אבנים, מומים מולדים, גושים וכו' הסבר לשאר האופציות: ❌ אנגיוגרפיה של עורקי הכליה – בדיקה פולשנית, נשקלת רק במקרים נדירים של חשד לפתולוגיה וסקולרית (למשל יתר לחץ דם ממקור כלייתי). ❌ מיפוי כליות – נועד להערכת תפקוד כלייתי ולא קו ראשון בבירור המטוריה. ❌ ציסטוגרפיה – בדיקה לשלילת ריפלוקס (VUR), תיעשה רק אם יש חשד קליני, לא בשלב הראשוני של בירור המטוריה מבודדת.

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: מרפס גדול ? הסבר: Hypothyroidism מולד (Congenital hypothyroidism) הוא מצב בו בלוטת התריס של היילוד אינה מייצרת מספיק הורמונים. אם לא מטופל מוקדם, זה עלול לגרום לעיכוב התפתחותי קשה, כולל פיגור שכלי. ? סימנים נפוצים של היפותירואידיזם מולד: ✅ מרפס קדמי ואחורי גדולים ? תינוק ישנוני, שקט מאוד ? האכלה איטית או קושי באכילה ? עצירות ? לשון גדולה ובולטת ? פנים נפוחות, עור יבש ? היפוטוניה (טונוס שרירים נמוך) ? צהבת ממושכת בילוד

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: PDA (Patent Ductus Arteriosus) ? הסבר: TGA – Transposition of the Great Arteries היא מום לב מולד שבו העורקים הגדולים (האאורטה והעורק הריאתי) מחליפים מיקום, מה שיוצר שתי מערכות מחזור דם נפרדות – אחת ריאתית ואחת סיסטמית – שאינן מתמזגות באופן טבעי. ללא ערבוב בין שתי המערכות, אין חמצון תקין של הדם – מצב שהוא לא תואם חיים. ? למה PDA חיוני? PDA (דוקטוס פתוח) מאפשר ערבוב של דם מחומצן ולא מחומצן בין המערכת הסיסטמית לריאתית. זה חיוני להישרדות בימים הראשונים לחיים עד לביצוע ניתוח תיקון. במקרים כאלה ניתן לתינוק פרוסטגלנדין E1 (PGE1) כדי לשמור על PDA פתוח. הסבר לשאר האופציות: ❌ ASD (פתח בעלייה) – גם יכול לעזור לערבוב, אבל פחות יעיל מה־PDA, ולא תמיד קיים במידה מספקת. ❌ VSD – עשוי לעזור, אך גם תלוי בגודלו. לעיתים אין VSD בכלל. ❌ TOF (Tetralogy of Fallot) – זו מחלת לב אחרת, לא מרכיב ב-TGA.

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: אדים קרים ? הסבר: Acute bronchiolitis היא דלקת בדרכי הנשימה הקטנות, נפוצה בעיקר בתינוקות וילדים עד גיל שנתיים, לרוב נגרמת ע"י נגיף ה־RSV. ? הטיפול העיקרי הוא תמיכתי בלבד: מכיוון שמדובר בזיהום ויראלי – אין טיפול אנטיביוטי, אלא הקלה על הסימפטומים: ✅ מה כן עוזר: אדים קרים – מקלים על הגודש בדרכי הנשימה נוזלים והנקה – שמירה על הידרציה שאיבת נזלת מהאף – במיוחד לפני האכלה חמצן – במידת הצורך (סטורציה נמוכה) לעיתים רחוקות: מרחיבי סימפונות (אם יש תגובה חיובית) ❌ מה לא מומלץ: פיזיותרפיה נשימתית – לא מומלצת לפי ההנחיות אנטיביוטיקה – רק אם יש סיבוך חיידקי סטרואידים – לרוב לא יעילים

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: Intussusception (שִׁתְפְּלוּת הַמֵּעִי) ? הסבר: Intussusception היא מצב בו חלק מהמעי "נכנס" לתוך חלק אחר שלו, כמו טלסקופ, מה שגורם לחסימת מעיים ולעיתים לפגיעה באספקת הדם. התסמינים הקלאסיים: ✅ בכי לסירוגין – התקפי כאב פתאומיים עקב התכווצויות מעיים ✅ גוש מישושי בבטן תחתונה – בדרך כלל גוש מוארך/גלילי בצד ימין תחתון ✅ הקאות מרתיות – מופיעות ככל שהחסימה מתקדמת ✅ צואה דמית עם ריר – "red currant jelly stool" (לא תמיד מופיעה) הסבר לשאר האבחנות: ❌ היצרות פילורית – מתבטאת בהקאות לא מרתיות בילוד, ללא גוש בבטן התחתונה. ❌ קוואסקי – מחלה דלקתית של כלי דם, ללא תסמינים של חסימת מעיים או הקאות מרה. ❌ הירשפרונג – גורם לעצירות קשה, בטן תפוחה, אך לא לבכי התקפי או הקאות מרה.

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: מתן פרופילקטי של אנטיביוטיקה במינון נמוך ? הסבר: Vesicoureteral Reflux (VUR) היא החזר זרימת שתן מהשלפוחית בחזרה לאורטרים ולכליות. מצב זה מעלה סיכון לזיהומים חוזרים בדרכי השתן ולנזק כלייתי. דרגת חומרה – דרגה 3: רפלוקס עם הרחבה מתונה של האורטר והאגן הכלייתי לא מחייב ניתוח מידי, אך כן דורש מניעה אקטיבית של זיהומים נוספים ? הטיפול המקובל: במקרים של VUR בדרגה 3 עם זיהומים חוזרים: ✅ פרופילקטיקה באנטיביוטיקה במינון נמוך (low-dose) – ניתנת מדי יום לתקופה ממושכת כדי למנוע UTI נוסף מעקב נפרולוגי / אורולוגי הערכה תקופתית עם בדיקות שתן ודימות (לדוגמה: US כליות, ציסטוגרפיה חוזרת בעת הצורך)

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: צואה דמית ? הסבר: NEC – Necrotizing Enterocolitis היא מחלה קשה של מערכת העיכול, שמופיעה בעיקר בפגים, וגורמת לנמק של דופן המעי. תסמינים אופייניים ל־NEC: ✅ צואה דמית – סימן אזהרה עיקרי, נגרם כתוצאה מנמק ודלקת ברירית המעי נפיחות בטנית הקאות (לעיתים מרה) חום חוסר סבילות להאכלה אפנאה / ברדיקרדיה (במקרים חמורים)

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Sophia P

רוטה וירוס אינו גורם לשלשול דמי – השלשול שהוא גורם הוא מימי, נפוץ מאוד בתינוקות וילדים קטנים, ולעיתים מלווה בהקאות וחום.

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: הפרשות דו-צדדיות מהעיניים ? הסבר: מחלת קוואסקי (Kawasaki syndrome) היא דלקת כלי דם חריפה בילדים, בעיקר מתחת לגיל 5. מדובר במחלה אקוטית שדורשת אבחון מהיר כדי למנוע סיבוכים קרדיאליים. הקריטריונים לאבחון (5 מתוך 6, כולל חום ממושך): חום שנמשך מעל 5 ימים ✅ קונג'ונקטיביטיס דו-צדדית ללא הפרשה מוגלתית ✅ שינויים בריריות הפה – שפתיים אדומות, לשון תות, גרון אדום ✅ פריחה מפושטת ✅ שינויים בכפות ידיים ורגליים – נפיחות, קילוף ✅ לימפאדנופתיה צווארית – בלוטה אחת לפחות > 1.5 ס"מ הסבר לאופציות האחרות: ❌ ארתריטיס של המפרקים הגדולים – לא קריטריון אופייני לאבחון, אם כי כאבי מפרקים יכולים להופיע. ❌ פריחה בגב ובפרינאום – הפריחה בקוואסקי לרוב מפושטת ולא ממוקדת דווקא באזורים אלה. ❌ דלקת בשכבות הלב – סיבוך אפשרי (ולא סימן קליני לאבחנה), בעיקר פגיעה בעורקים הקורונריים (מפרצות

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: שיתוק גפיים תחתונות ? הסבר: Meningomyelocele הוא סוג חמור של Spina Bifida, שבו יש בליטה של חוט השדרה, קרומי המוח ולעיתים עצבים מחוץ לעמוד השדרה, עם פגיעה נוירולוגית משמעותית. לפי רמת הפגיעה: הפגיעה בחוליה L1 (Lumbar 1) משמעותה: פגיעה בעצבים שאחראים על השליטה המוטורית והחושית בגפיים התחתונות התוצאה: ✅ שיתוק חלקי או מלא של הרגליים, לרוב בשילוב עם פגיעה בשליטה על הסוגרים (שלפוחית ופי הטבעת)

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Sophia P

התשובה הנכונה: אנטרוקוליטיס ? הסבר: מחלת הירשפרונג (Hirschsprung’s disease) היא מחלה מולדת שבה חסרים תאי גנגליון (תאי עצב) בחלק מהמעי הגס, מה שגורם לפגיעה בתנועתיות ולחסימת מעי. הסיבוך השכיח והמסוכן ביותר: ✅ Hirschsprung-associated enterocolitis דלקת חמורה ומסכנת חיים במעי מאופיינת ב: חום, שלשולים מסריחים, נפיחות בטנית, ולפעמים ספסיס יכולה להתרחש גם לפני וגם אחרי ניתוח הסבר לשאר האופציות: ❌ השתפלות מעי (Intussusception) – לא סיבוך של הירשפרונג, אלא מצב אחר לגמרי ❌ קרוהן – מחלה דלקתית כרונית, אינה קשורה להירשפרונג ❌ פילוריק סטנוזיס – היצרות בקצה הקיבה, מחלה שונה ולא סיבוך של הירשפרונג

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: היצרות של מסתם הקרדיה ⚕️ Nissen Fundoplication – רקע קצר: זוהי פעולה כירורגית שבה עוטפים את הקיבה סביב הוושט התחתונה כדי למנוע רפלוקס (GERD). הניתוח נעשה לעיתים אצל ילדים עם רפלוקס קשה, בעיקר אם יש סיבוכים כמו דלקות ריאה נשנות. ⚠️ סיבוך שכיח: Dysphagia (קושי בבליעה) הוא הסיבוך השכיח ביותר. הסיבה המרכזית לכך: היצרות פונקציונלית באזור החיבור בין הוושט לקיבה (קרדיה), כתוצאה מעודף הידוק בניתוח.

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Sophia P

✅ תשובה נכונה: ניקוז האף לפני האכלה ? ברונכיוליטיס – הדרכת הורים: ברונכיוליטיס היא מחלה ויראלית של דרכי הנשימה הקטנות בתינוקות, לרוב כתוצאה מווירוס RSV. ? עיקרי ההדרכה: ניקוז האף לפני האכלה: תינוקות נושמים מהאף. אף סתום מקשה על נשימה ובעקבות כך גם על האכילה. ניקוי האף בטיפות מי מלח או באמצעות שואב אף חשוב לשיפור נינוחות הנשימה וההאכלה. השכבה על הגב, לא על הבטן: לצורך מניעת מוות בעריסה (SIDS), מומלץ להשכיב על הגב בלבד. שמירה על בידוד: תינוק עם ברונכיוליטיס מדבק (בעיקר RSV). יש להקפיד על רחיצת ידיים ולהימנע מחשיפה לתינוקות אחרים או מבוגרים בסיכון (כגון פגים, מדוכאי חיסון).

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Sophia P

✅ תשובה נכונה: פנים ? מחלת האדמת (Rubella) – פריחה: מיקום התחלה: בפנים, לרוב מאחורי האוזניים ובקווי השיער. התפשטות: תוך 24 שעות מתפשטת כלפי מטה אל הגו ואז אל הגפיים.

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Sophia P

טיפול בשיגלה (שיגלוזיס) עקרונות הטיפול הטיפול בשיגלוזיס כולל שני מרכיבים עיקריים: מניעת התייבשות באמצעות החזרת נוזלים ואלקטרוליטים. טיפול אנטיביוטי מתאים במקרים מסוימים, בעיקר כדי לקצר את משך המחלה ולמנוע סיבוכים

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: סטרואידים ? מה זה ITP? Idiopathic (או Immune) Thrombocytopenic Purpura – מצב אוטואימוני בו הגוף מייצר נוגדנים נגד טסיות (טרומבוציטים), וגורם לירידה משמעותית במספרן ולנטייה לדימומים. ? מה כולל הטיפול ב-ITP? סטרואידים – קו ראשון לטיפול: מדכאים את מערכת החיסון ומפחיתים ייצור נוגדנים נגד הטסיות. IVIG (אימונוגלובולינים) – לטיפול מהיר בדימום משמעותי או כשצריך להעלות את מספר הטסיות בדחיפות. Anti-D – באוכלוסייה מתאימה (Rh+). Splenectomy – כריתת טחול במקרים כרוניים או עמידים. טיפולים ביולוגיים – כמו Rituximab במקרים קשים.

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

פולה פולישוק

הטיפול בילד עם spasmodic laryngitis (קרופ ספזמוטי) כולל בעיקר אינהלציות של אוויר קר. אוויר קר מסייע בהפחתת הבצקת בדרכי הנשימה ובהקלה מהירה על התסמינים. אינהלציית סטרואידים יכולה להינתן במקרים קשים יותר, אך אינה הטיפול הראשוני. אינהלציות אוויר חם או אנטיביוטיקה אינן מומלצות

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

פולה פולישוק

האבחנה המשוערת במצב של ילדה בת שנתיים עם גוש בבטן השמאלית התופס את הכליה והמערכת המסועפת, ובצילום חזה נמצאו מוקדים חשודים לגרורות, היא נוירובלסטומה. מדובר בגידול שמקורו במערכת העצבים הסימפתטית, שמופיע בעיקר בילדים קטנים, לרוב באזור הבטן (לעיתים קרובות באדרנל שמעל הכליה), וידוע בנטייתו לשלוח גרורות לריאות, לעצמות ולמערכות נוספות

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

פולה פולישוק

טיפול בתסמונת נפרוטית עם בצקת קשה הטיפול בתסמונת נפרוטית המלווה בבצקת קשה כולל: סטרואידים (קורטיקוסטרואידים): זהו עיקר הטיפול, במיוחד בילדים, במטרה להפחית את הדלקת ולשפר את תפקוד הכליה. תרופות משתנות (כמו פוסיד): ניתנות במקרים של בצקת קשה כדי לסייע בהפחתת הנפיחות, לעיתים בשילוב עם מתן אלבומין תוך ורידי. דיאטה דלת מלח: מומלצת להפחתת הבצקות ולמניעת יתר לחץ דם. התאמת כמות החלבון בתפריט: לרוב לא מומלצת דיאטה רבת חלבון, אלא שמירה על כמות חלבון תקינה בהתאם להנחיות הרופא או הדיאטנית

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: היפרטנשין (Hypertension) – אינו מאפיין קלאסי של תסמונת נפרוטית ✳️ תסמונת נפרוטית (Nephrotic Syndrome) – המאפיינים הקלאסיים: פרוטאינוריה – הפרשת חלבון גבוהה בשתן (מעל 3.5 גרם ליממה). היפואלבומינמיה/היפופרוטאינומיה – חלבון נמוך בדם עקב האובדן. בצקת – בגלל ירידת הלחץ האונקוטי. היפרליפידמיה – הכבד מייצר יותר שומנים כפיצוי לחלבון הנמוך.

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: חבישת מקום הדיקור עם חבישת לחץ ? הסבר: לאחר ביצוע ביופסיית מח עצם (Bone Marrow Biopsy), ובעיקר בחולה אונקולוגי, יש לבצע פעולות סיעודיות חשובות למניעת דימום וסיבוכים. ✳️ הפעולה הראשונית והחשובה ביותר: חבישת לחץ (Pressure Dressing) על אזור הדיקור – ✅ מונעת דימום מהאזור, שהוא סיכון שכיח במיוחד בחולים אונקולוגיים שעלולים לסבול ממספר טסיות נמוך (תרומבוציטופניה). ❌ למה לא שאר האפשרויות? מדידת חום – פעולה שגרתית, אך לא ראשונה או דחופה לאחר הביופסיה. מתן IV אנטיביוטיקה – לא פרוצדורה שגרתית אחרי ביופסיה אלא אם יש זיהום פעיל. מתן נוזלים – אינו רלוונטי מיידית לביופסיה, אלא אם יש אינדיקציה אחרת.

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: לא מתקדם עם הגיל ? הסבר: שיתוק מוחין (Cerebral Palsy) הוא מצב נוירולוגי קבוע שמקורו בפגיעה מוחית מוקדמת (לרוב פרינטלית או פרינטלית), שמתבטא בהפרעה בתנועה, בטונוס השרירים ובקואורדינציה. ✳️ מאפיינים עיקריים: אינו מחמיר עם הזמן (לא פרוגרסיבי) – הפגיעה עצמה אינה מתקדמת, אך התסמינים עשויים להשתנות עם הגיל (למשל, עיוותים אורתופדיים). הפרעה במערכת המוטורית, ולא בלב או ריאות. הפגיעה היא קבועה, אך שיקום, טיפול פיזיותרפי וריפוי בעיסוק עשויים לשפר תפקוד.

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: מתן בולוס ולאחר מכן המשך נוזלים IV ? הסבר: ? ירידה של 10% במשקל: נחשבת התייבשות בדרגה בינונית עד חמורה. מצב זה מחייב טיפול מהיר ואפקטיבי, לא רק דרך הפה (PO), אלא גם באמצעות נוזלים תוך-ורידיים (IV). ? שלבי טיפול מומלצים: בולוס – מתן מהיר של נוזלים (לרוב 20 מ"ל/ק"ג NaCl 0.9%) להחזרת נפח הדם. המשך טיפול IV – החזרת הנוזלים שאבדו לפי חישוב אובדן הנוזלים והתחזוקה. רק אם ההתייבשות קלה מאוד או אם הילד שותה טוב – שוקלים טיפול דרך הפה בלבד.

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

יפעת רבאון

נכון יותר - היפואלבומינמיה

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Sarit Barkan

התשובה הנכונה היא סטרואידים. עושים הגבלת מלח ולא הגבלת מים.

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

1

Sarit Barkan

אולי הם התכוונו כמה זמן לוקח לשקם את מחסני הברזל כי זה לוקח 6 חודשים, מכיוון שלטפל באנמיה PO לוקח חודשיים ולא 6 חודשים.

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Sarit Barkan

אני חושבת שהם התכוונו למנינגוצלה והתשובה פה לא נכונה, התשובה הנכונה היא הפרעות נוירולוגיות. אי שליטה בסוגרים זה במקרה של מנינגומיוצלה כמו שכתבת יפעת.

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Sarit Barkan

עליה בהמוגלובין הוא הממצא הראשוני, ואחר כך יבוא דם צמיגי כתוצאה מפוליציטמיה. השאלה הזאת לא טובה כי שתי התשובות נכונות, אבל התשובה היותר נכונה לפי סדר הופעת הסימפטומים היא עליה בהמוגלובין ולא דם צמיגי

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Sarit Barkan

כתוב בצ'אט שאוויר בדופן המעי הוא הממצא האבחנתי ביותר ל- NEC וכל שאר האפשרויות יכולות להיות גם במצבים אחרים, לכן זו התשובה הנכונה ביותר מבין האופציות האלה

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

יפעת רבאון

התסמינים כוללים צימאון קיצוני, השתנה מרובה, רעב מוגבר, כאבי בטן, בחילות והקאות, נשימה מהירה ושטחית, חולשה, עייפות וישנוניות, עור יבש ומגרד, ירידה במשקל, ריח אצטון מהפה, טשטוש ראייה והאטה בריפוי פצעים.

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

יפעת רבאון

TOF - TETRALOGY OF FALLOT - מתבטא בזרימת דם מימין לשמאל. מורכב מ- 4 מומים. השכיח ביותר מעל גיל שנה. הגוף מקבל דם מחוזר ללא חמצן. שילוב של 4 מומים - 1. Pulmunary Stenosis = עורק ריאה צר. 2. Overriding Aorta = אבי העורקים רחב מאד. 3. RVH = Right Ventricular Hypertrophy 4. VSD - חור במחיצה בין החדרים. הדלף יהיה מימין לשמאל. כחלוני.

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

יפעת רבאון

TGA - Transposition of Great Arteries – היפוך העורקים הגדולים. הדם זורם בשני מעגלים סגורים. טיפול – פרוסטגלנדינים (ע"מ שהדוקטוס לא ייסגר), חמצן וניתוח לתיקון סופי.

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

יפעת רבאון

טיפול באנמיה באמצעות מתן ברזל PO לוקח זמן, בדרך כלל בין 4-6 שבועות עד לשיפור ניכר ברמת ההמוגלובין

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

יפעת רבאון

הכוונה ל- Meningomyelocele ?

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

יפעת רבאון

ניתוח לתיקון אשכים טמירים נעשה לרוב בשלב מוקדם, בין חצי שנה לשנה

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

יפעת רבאון

אבחון ברנטגן - אויר בדופן המעי או לולאות מעי מורחבות.

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

יפעת רבאון

אף תשובה לא מדוייקת. כך צריך להיות - חישוב נוזלים בילדים - 100 מ"ל ל- 10 קילו ראשונים (1-10) 50 מ"ל לעשרה הקילו הבאים (11-20) 20 מ"ל לכל קילו מעבר (20-30) מחברים הכל ומחלקים ב- 24 (שעות ליממה).

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

יפעת רבאון

רפלקס MORO נעלם סביב גיל 4–6 חודשים, כך שזה בעייתי אם עדיין מופיע בגיל 7 חודשים

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

יפעת רבאון

לעיתים יש צורך בסטרואידים

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

יפעת רבאון

IVIG = תכשיר המורכב ממגוון רחב של נוגדנים - אימונוגלובולינים (IG), שהם חלבוני החיסון הניתנים דרך הוריד (IV) ומכאן שמו IVIG

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Gilit Cohen

הממצא האבחנתי הוא פנאומוטוזיס- אוויר בדופן המעי

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Rachel Michal Ronen

אין בריחת שתן יש פגיעה אנטומית באזור בו החור של הפין נמצא

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Fanny Temam

חישובים נוזלים בילדים ל24שעות: בין1 ל10 קילו ראשונים- 100cc לכל קילו בין 11 ל20 קילו: מוסיפים 50cc לכל קילו יותר מ20 קילו: 20cc לכל קילו מעבר

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

1

ספיר אדלר

פעולה ראשונה בכל מטופל כזה או אחר היא לקיחת סימנים חיוניים כך שהתשובה היא מדידת חום

לפני שנה

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

ahava mensh

למה לא הליקובקטר במערת העיכול?

לפני שנתיים

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

1

זכריה משה שטרן

הדם לא מגיע לריאות

לפני שנתיים

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

סתיו וילקובסקי

מתן פרופילקטי של אנטיביוטיקה במינון נמוך זאת התשובה

לפני שנתיים

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

סתיו וילקובסקי

לולאות מעי מורחבות

לפני שנתיים

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

איליה איתי

רפלקס MORO קיים עד 6 חודשים עז א בעייתי . ב גם לא נכון לדעתי

לפני 4 שנים

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

איליה איתי

תיקון מרפס קידמי

לפני 4 שנים

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

איליה איתי

מרפס אחורי הולך וניסגר בין 9-18 חודשים

לפני 4 שנים

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

איליה איתי

תשובה ב נכונה

לפני 4 שנים

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Hadasa Dissen

תתיחסי גם לגיל וגם למצב

לפני 4 שנים

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Hadasa Dissen

השאלה על מרפסת אחורי

לפני 4 שנים

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Tracy Amrani

למה למדוד חום כשיש הצטננות? צינון לא שווה חום...

לפני 4 שנים

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Tracy Amrani

מרפס קדמי הולך וקטן לאחר גיל 6 חודשים ונסגר בגיל 18-9 חודשים

לפני 4 שנים

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Tracy Amrani

גם הוצאת אבני צואה ושחרור לאחר BERA = פעולה חריגה. אולי להוסיף לשאלה פעולת סיעוד חריגה אצל ילודים

לפני 4 שנים

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

0

Tracy Amrani

ניסוח בעייתי וגם תשובות בעייתיות

לפני 4 שנים

שונות
סיעוד ילדים מ"ב

-1