סימולציות - מבחן ממשלתי

דיאטת פלאו היא תזונה המתבססת על אכילת מזון עשיר בנוטריינטים ואנטי דלקתי. מקורו מהצומח ומהחי תוך הימנעות מאוכל מעובד. מזונות שדומים בהרכבם ובצורתם לתקופה הפליאוליתית. מזונות שנכללים בדיאטה: ירקות – חופשי, ירקות שורש- בצורה מתונה, מעט פירות ועדיפות לפירות יער, שומנים בריאים, חלבון מהחי. מוצרי חלב אסורים בשלב הראשון בדיאטה.

הסבר: המטופל עונה על הקריטריונים לקבלת טיפול תרופתי לירידה במשקל ( BMI מעל 30 וניסיונית לירדה במשקל) לאור הסוכרת הטיפול המתאים ביותר הוא באנלוגים של GLP-1. לגבי תשובה ד- גם קסניקל הוא טיפול יעיל לירידה במשקל וגם הוא מאזן סוכרת וליפידים אבל אנלוגים של GLP-1 מובילים לירידה גדולה יותר במשקל מטפלים בצורה ישירה על איזון סוכר וגם קסניקל מאזנת סוכרת מעצם הירידה במשקל ומזה שאוכלים פחות. לגבי תשובה א- אין המלצה לדיאטה דלת שומן לצורך ירידה במשקל מעבר לכך, נכון שמשך הפעילות הגופנית שהמטופל מבצע הוא פחות מהמומלץ (הוא מבצע 60 דקות ומומלץ 150 דקות ), אולם גם אם יבצע את הזמן המומלץ, פעילות גופנית לא תסייע לו לרדת במשקל . ולכן הוא חייב שילוב של טיפול תרופתי, דיאטה ופעילות גופנית

ההמלצות התזונתיות טרום הניתוח הבריאטרי הן לאמץ דיאטה דלת פחמימות, זאת על מנת לצמצם את גודל הכבד ולאפשר גישה למנתח להגיע לקיבה

ניתוח מעקף תריסריון משלב אלמנטים רסטרקטיבים יחד עם תת ספיגה. בניתוח שרוול ישנם רק אלמנטים רסטרקטיבים תשובה א לא נכונה- קצב הירידה הגדול ביותר הוא בניתוחי מעקף תרסריון תשובה ג- לא נכונה- אומנם בניתוח מעקף מסוג BPD שבו כרותים את הפילורוס מגבילים פחמימות, אבל בניתוח BPD-DS לא כורתים את הפילורוס ולכן אין הגבלה על פחמימות פשוטות תשובה ד- לא נכונה- החיתוך של הקיבה בשני הניתוחים הוא דומה. ההבדל הוא רק בתוספת מעקף המעי שלא מתרחש בניתוח שרוול

רק בניתוח טבעת,הטיה בילואפקנרטית עם מעקף תרסריון (BPD-DS) ושרוול נשאר הפילורוס אשר מונע התפתחות תסמונת הצניחה.

התיסוף עבור טבעת מתכוונת הוא: 1 מולטיויטמין, ויטמין D, ברזל במידת הצורך, סידן, קומפלקס B במידת הצורך

התוספים אותם יש לצרוך לאחר ניתוח BPD: 2 מולטיויטמין, סידן, ויטמין D, ברזל, B12, ויטמין A, ויטמין K, ויטמין E , קומפלקס B

הניתוח היחיד שיש צורך לתסף רק ב- 1 כדור מולטיויטמין הוא ניתוח טבעת

צריכת חלבון גבוהה אינה מובילה להקאות. לעומת זאת, אי הקפדה על ההנחיות כגון: אכילה ושתייה יחד, דחיסת כמויות גדולות והצרת קוטר הטבעת יכולות להביא להקאות אצל מנותחי טבעת

ניתוח תריסריון מתאים למטופלים עם BMI גדול מ- 50, אשר צורכים מזון עשיר בפחמימות ובשומנים זאת עקב ההגבלה בספיגת שומנים. הניתוח אינו מתאים לצמחונים כיון שצריכת החלבון בעקבות ניתוח זה צריכה להיות לפחות 90 גרם ליום. ולכן תשובה א נפסלת למרות ה- BMI הגבוה.