הסיבוכים המוקדמים של ניתוח מעקף קיבה הם:
חסימת מעיים
זיהום באזור הניתוח
דלף השקתי
דימום בדרכי העיכול
תסחיף ריאתי
דלקת ריאות
תסמונת הצניחה
תמותה
הסיבוכים המאוחרים של ניתוח מעקף קיבה:
חסימות מעי
בקע בצלקת הניתוחית
היצרות באזור ההשקה
התפתחות של כיב (אולקוס) בהשקה בין הכיס הקיבתי ללולאת המעי
מחסורים בויטמינים ומינרלים בעיקר B12, ברזל וסידן
אנמיה
שימו לב תשובה ב לא נכונה- התפתחות הכיב היא באזור ההשקה ולא בדואדנום
הסבר:
כל הניתוחים הבריאטריים מצריכים תיסוף ויטמינים ומינרלים לכל החיים.
בניתוח מעקף קיבה שיעור הירידה גדול מ- 30% .
בניתוח שרוול לא כורתים את הפילורוס ולכן אין סיכון לתסמונת הצניחה.
בניתוח טבעת לא חותכים את הקיבה. ולכן האזור שמפריש גרלין קיים
מיין לפי
איזה מהניתוחים הבריאטריים הבאים מתאים ביותר למנשנשים ואוהבי מתוק?
בניתוח מעקף קיבה חותכים את הפילורוס ולכן עלול לגרום לתסמונת הצניחה, עקב התסמינים של תסמונת הצניחה (היפו קשה ) אנשים נמנעים מלאכול מתוק בשביל לא לחוות את ההיפוגליקמה.
בשאר הניתוחים הפילורוס נשאר ולכן לא תיווצר תסמונת הצניחה
מיין לפי
למי מבין הבאים תוכל להמליץ על הצרת קוטר הטבעת בניתוח בריאטרי מסוג טבעת מתכווננת?
קונטרה אינדיקציות להצרת קוטר הטבעת :
1. דחיסת מנות גדולות מדי (שימו לב מדובר על דחיסה במובן של בולמוס אכילה ולא על אכילת כמות גדולה באופן רגיל)
2 . אי הקפדה על ההנחיות הבסיסיות (למשל הפרגה בין נוזלים ומוצקים)
3 . הקאות -ספונטניות או יזומות בתדירות גבוהה
4 .אכילת מזון רך ועתיר קלוריות
5 . ירידה מתונה במשקל
6 . ירידה איטית במשקל (פיזיולוגית ולא עליה ב-INTAKE) שימו לב מדובר על אכילת כמויות גדולות ולא על דחיסה של כמויות גדולות (בולומס)
מיין לפי
מה עלול להתפתח אצל מטופל שעבר ניתוח בריאטרי מסוג מעקף קיבה?
ניתוח מעקף קיבה עלול להוביל למחסורים רבים בעיקר של B12 ברזל וסידן ולכן יכול להוביל לאנמיה ולאוסטאופרוזיס. אין פגיעה בספיגת ויטמינים מסיסי שומן A,K או בפולת
מיין לפי
באיזה מבין הניתוחים הבאים יכולה להתפתח תסמונת הצניחה
בניתוחים מעקף קיבה, מיני מעקף קיבה, BPD כורתים את הפילורוס ולכן עלול להוביל לתסמונת הצניחה
מיין לפי
למרפאתך הגיע מטופל שבעברו ביצע ניתוח בריאטרי. החליט לאמץ את עקרונות דיאטת המכורים לפחמימות . להלן תוצאות ניטור הסוכר שלו במהלך היום:
בוקר בצום – 80 מ"ג/דצ"ל
שעתיים לאחר ארוחת צהריים – 130 מ"ג/דצ"ל
שעתיים לאחר ארוחת ערב – 69 מ"ג/דצ"ל
איזה ניתוח בריאטרי המטופל עבר?
דיאטת המכורים לפחמימות היא דיאטה שכוללת 3 ארוחות ביום- 2 מהן דלות בפחמימות וארוחת ערב עשירה בפחמימות. לאור ההיפוגליקמיה המתפתחת לאחר ארוחת ערב, ניתן להבין כי מדובר בתסמונת הצניחה. הניתוח שבו יכולה להתפתח תסמונת הצניחה, עקב כריתה של הפילורוס הוא BPD
מיין לפי
מה היתרון של ניתוחי מעקף תריסריון בהשוואה לניתוח שרוול?
בניתוח שרוול מדווח על עלייה חוזרת במשקל מעל 10 ק"ג מהמשקל הנמוך ביותר אשר הושג לאחר הניתוח. מהספרות מדווח על עליה של 5.7% במשקל לאחר שנתיים ועד 75.6% לאחר כ- 6 שנים מביצוע הניתוח.
בניתוח מעקף תריסריון – נשמר המשקל הנמוך שהשיג המטופל.
סעיף א' אינו נכון כיון שבשרוול עפ"י רוב לא מתפתחת תסמונת הצניחה
סעיף ג' אינו נכון כיון שבניתוח מעקף יש פגיעה בספיגה
סעיף ד' אינו נכון כיון שבשרוול אין השקה במעי , אלא רק בקיבה
מיין לפי
מה היא כמות החלבון המינימלית לצריכה לאחר ניתוח בריאטרי?