סימולציות - מבחן ממשלתי
- 835 שאלות
- -- תגובות
- 0% הושלמו
- equalizer סטטיסטיקות
- share שתף
מנהלים:
Discuss, Learn and be Happy דיון בשאלות
help
brightness_4
brightness_7
format_textdirection_r_to_l
format_textdirection_l_to_r
האינדיקציה לדיאליזה בחולה עם Acute Renal Failure?
1
| done | ||
אינדיקציות לדיאליזה בחולי ARF:
חמצת
קריאטנין מעל 7
הקאות בחילות ופירכוסים
בצקת ריאות
אשלגן מעל 6.5 ממול /ליטר
אשלגן מתחת ל 5.5 ממול /ליטר עם אק"ג לא תקין
מיין לפי
חולה סובל מ-ARF על רקע טיפול תרופתי. מאושפז בטיפול נמרץ. בבדיקות דם - Potassium 6.9 mmol/L מה הטיפול הנכון ביותר לחולה זה?
1
| done | ||
בחולה ARF עם אשלגן מעל 6.5 ממול/ ליטר יש לבצע דיאליזה דחופה על מנת לאזן רמות אשלגן.
מיין לפי
מה הסיבה העיקרית להיפוקלצמיה אצל חולה Chronic Renal Failure?
1
| done |
היפוקלצמיה בחולה CRF נגרמת בראש ובראשונה עקב חוסר שפעול ויטמין D ע"י הכליות.
תשובה א לא נכונה- היפר פוספסטמיה גורמת להיפוקלצמיה. היפופוספטמיה תגרום להיפרקלצמיה
מיין לפי
חולה בן 55, במשקל יבש 79 ק"ג, עם בצקות, גובה 1.78 מ'. סובל מ-CRF. לפי נוסחת MDRD GFR=20, נותן 3,500 מ"ל שתן ביממה . להלן תוצאות בדיקות הדם והשתן של המטופל: בדיקות שתן בדיקות דם Protein 250 mg/dl Glucose 125 mg/dl Creatinin 1,800 mg/24h Urea 220 mg/dl Cholesterol 300 mg/dl Creatinin 5 mg/dl Albumin 2.3 g/dl ממה סובל המטופל?
1
| done | ||
לפי נוסחת MDRD הנ"ל מצוי ב-CKD דרגה 4 (ערכים של 25-15).
יש לבדוק האם איסוף השתן של המטופל תקין- 1800/79=22 האיסוף תקין לגבר.
לפי איסוף שתן של המטופל - מאבד 8.75 גר' חלבון בשתן.
חישוב איבוד החלבון בשתן ביממה: 250 מ"ג/דצ"ל= 2.5 מ"ג/מ"ל . יש להכפיל ב 3500 מ"ל נפח שתן = 8750 מ"ל ביממה ( כלומר 8.75 גרם )
עפי רמות החלבון שמאבד שתן, רמות אלבומין נמוכות מ-3 גר'/דצ"ל + בצקות וכולסטרול גבוה ניתן לומר שי סובל מתסמונת נפרוטית.
מיין לפי
מהי סיבת המוות העיקרית בחולי ESRD?
1
מיין לפי
מה מבין התופעות הבאות אינו מאפיין Acute Renal Failure?
1
| done | ||
מאפיינים של ARF:
מאפיינים
ירידה חדה ב- GFR
אוליגוריה / אנאוריה
הפרעות במשק הנוזלים והאלקטרוליטים
רעילות אורמית
עליה בפירוק חלבון וחומצות אמינו
עליה בגלוקונאוגנזה (בעיקר בחולים היפרקטבוליים)
לרוב הפיך
יכולה להיות בדרגות שונות
היפרקלמיה
חמצת מטבולית
היפרפוספטמיה
היפוקלצמיה
היפראוריצמיה
בחילות והקאות
חוסר הכרה
חוסר תאבון
התעלפויות
יתר לחץ דם
מיין לפי
על מה יכול להעיד שיפור מצב הסוכרת בקרב חולה CKD, על רקע סוכרת סוג 2 לא מאוזנת?
1
| done | ||
הכליה מפרקת אינסולין. בחולה כלייתי האינסולין לא מתפרק ונשאר בדם. לפיכך נראה איזון גלוקוז טוב יותר.
תשובה ב לא נכונה- תקופת ירח בדבש רלוונטית לחולה סוכרת סוג 1. ובשאלה מצוין כי מדובר בחולה סוכרת סוג 2.
תשובה ד לא נכונה- במצב שבו ישנה התדרדרות בתפקוד הלבלב נראה עליה ברמות הגלוקוז ולא ירידה
מיין לפי
מטופל בן 45, חולה CRF עם רמות קראטינין בסרום של 1.2 מ"ג/דצ"ל. בחישוב GFR בשיטות שונות התקבלו התוצאות הבאות: MDRD=90 CCR=88 באיזה שלב של CKD נמצא המטופל?
1
| done | ||
במבוגר עד גיל 80 עם קראטינין מתחת ל-1.5 מ"ג/דצ"ל יש להעריך תפקוד כליות, לפי נוסחת CCR . ע"פ נוסחה זו הנ"ל מצוי ב-CKD 2 (ערכים של 89-60)
מיין לפי
אצל חולה הסובל ממחלת כליות נצפה למצוא גם?
1
| done | ||
בחולה CKD עקב היפרפראתירודיזים משני ומטבוליזם עצם לקוי, נצפה לראות גם אוסטאופרוזיס.
תשובה ב לא נכונה- בחולי כליות נצפה לראות אנמיה נורמוציטית עקב מחסור בייצור אריתרופואטין
מיין לפי
כיצד משפיעה תת תזונה על תפקודי הכלייה?
1
| done |
ירידה ב-GFR
ירידה ביכולת הכליה לרכז וליצור שתן חומצי
ברעב הכליה מייצרת עד 40% מהגלוקוז בתהליך הגלוקונאוגנזה.
עליה בנפח השתן עקב חוסר יכולת לרכז שתן.
מיין לפי