סימולציות - מבחן ממשלתי
- 835 שאלות
- -- תגובות
- 0% הושלמו
- equalizer סטטיסטיקות
- share שתף
מנהלים:
Discuss, Learn and be Happy דיון בשאלות
help
brightness_4
brightness_7
format_textdirection_r_to_l
format_textdirection_l_to_r
מטופלת בת 18 עם אנורקסיה נרבוזה (BMI 16 kg/m²) מתלוננת על עייפות קיצונית, סחרחורות ודפיקות לב. בדיקות דם מראות אנמיה (המוגלובין 9 גר/ל ) לויקופניה ותרומבוציטופניה. מה ההסבר הסביר ביותר לבדיקות הדם ומהי ההתערבות התזונתית המתאימה?
1
| done | ||
אנמיה, לויקופניה ותרומבוציטופניה בחולת אנורקסיה מצביעה על דיכוי מח עצם שגורם לירידה בספירה הלבנה.
תת-תזונה חמורה יכולה לגרום לדיכוי ייצור תאי דם במח העצם.
ההתערבות התזונתית כוללת: - האכלה מחדש הדרגתית: למניעת תסמונת האכלה מחדש. - דגש על חלבון ועל העשרה בויטמינים ומינרלים: במיוחד ויטמין B12, חומצה פולית, ברזל.
יש לנטר בקפידה ספירת דם ומדדים מטבוליים במהלך ההאכלה מחדש.
שיפור בספירת הדם צפוי עם שיפור במצב התזונתי.
תשובה א אינה נכונה- כיון שעל סמך המוגלובין נמוך בלבד לא ניתן לקבוע אם החסר הוא בברזל. יתרה מזו , בתקופה הראשונה של ההזנה בחולות אנורקסיה לא נותנים ברזל כיון שברזל מעודד ייצור תאי דם ותהליך זה מצריך אשלגן מה שעלול להוביל להחמרה בתסמונת ההזנה מחדש.
מיין לפי
מטופלת בת 60 עושה המודיאליזה פעמיים בשבוע. משקלה היבש 60 ק"ג, גובה 1.7 מ'. עולה בין הדיאליזות 3 ק"ג, נותנת שתן של 500 מ"ל/יום כמה המטופלת שותה?
1
| done | ||
המטופלת עושה פעמיים בשבוע דיאליזה - כלומר כל 3 ימים. בין הדיאליזות היא עולה 3 ק"ג שמקורם בנוזלים שהיא שותה. כלומר היא עולה 1 ק"ג נוזלים ליום ששווה ערך ל- 1 ליטר נוזלים. בנוסף, נותנת 1/2 ליטר שתן שמקורו גם בנוזלים שהיא שותה לכן סה"כ הצריכה שלה היא 1.5 ליטר מים ביום
מיין לפי
מטופלת בת 60 עושה המודיאליזה פעמיים בשבוע. משקלה היבש 60 ק"ג, גובה 1.7 מ'. עולה בין הדיאליזות 3 ק"ג, נותנת שתן של 500 מ"ל/יום מה ניתן לומר על צריכת הנוזלים של המטופלת?
1
| done | ||
ההמלצות לחולה דיאליזה לגבי צריכת נוזלים היא שארית שתן + 750-1000 מ"ל ליום.
המטופלת שותה 1.5 ליטר - ונותנת 1/2 ליטר שתן ולכן היא בצריכה המקסימלית שמותרת לה
מיין לפי
איזה מבין המזונות הבאים עשיר באשלגן?
1
מיין לפי
חולה דיאליזה פריטוניאלית CAPD עובר 4 שחלופים ביום , נפח כל שיחלוף 2 ליטר. כל שחלוף בריכוז של 4.25%. כמה קלוריות (בקירוב) צריכה הדיאטנית להפחית מהתפריט?
1
| done | ||
יש לחשב את כמות הדקסטרוז שמספקת הדיאליזה.
כל דיאליזט מכיל 2 ליטר בריכוז 4.25% כלומר כל דיאליזט תורם 85 גר' דקסטרוז.
4 שחלופים תורמים 340 גר' דקסטרוז
כל גר' דקסטרוז תורם 3.4 קלוריות כלומר סה"כ 1156 קלוריות מגיעות מהדקסטרוז.
שיעור הספיגה ב - CAPD הוא 60% -80% . כלומר, יש להפחית מהדיאטה 925-694 קק"ל
מיין לפי
חולה בת 92 ביצעה בדיקות דם ולהלן התוצאות. בסוגריים מצוין הטווח התקין: קראטנין 1.01 מ"ג/ דצ"ל (06-1.1) אוראה 112 מ"ג/דצ"ל (20-50) מה ההסבר לתוצאות אלו?
1
| done | ||
יש לחשב יחס אוראה/קראטינין. היחס המתקבל הוא 1:110. כלומר ,הספיגה החוזרת של האוראה גבוהה בלי פרופורציה לקראטנין. מצב זה יכול להתרחש עם עליה בגיל.
מכיון שמדדי הקראטינין בנורמה - צריך לפסול ARF , כיון שב- ARF המדדים גבוהים מהנורמה
בנוסף, אין סיבה לחשוד בדימום. אין מידע על זה בשאלה או איזה רמז שיכול לגרום לנו לחשוב שיש כאן דימום
יחס אוראה/קראטינין
אוראה/קריאטינין בעיה משמעות
>100:1 פרה ראנלית:
1. ARF
2. דימום גאסטרואנטסטינלי,
3. עליה בגיל
בעיה פרה רנאלית כגון ירידה בזרימת הדם אל הכליה, מובילה לספיגה חוזרת גבוהה של אוראה. קריאטינין לא עובר ספיגה חוזרת ולכן רמת האוראה בדם עולה בלי פרופורציה לרמת הקריאטינין.
40:1-100:1 תקין
<40:1
ראנלית: .CRF
מיין לפי
בחולה המודיאליזה התקבל ערך של 50% URR. מה צריך לעשות?
1
| done | ||
ערך של 50% URR מעיד על חוסר יעילות של הדיאליזה. לכן, צריך לשפר את היעילות שלה- ניתן על ידי- החלפת הסליל (הדיאליזט), הארכת משך הדיאליזה, הוספת יום לדיאליזה
מיין לפי
על מה יכול להעיד ערך של npcr של 1.6 בחולה דיאליזה פריטונאלית?
1
| done |
הערך התקין של npcr בחולה דיאליזה הוא 1-1.2. בערך npcr מעל 1.5 בדיאליזה פריטונאלית כפי הנראה יש צריכה מופרזת של חלבון או קטבוליזם מוגבר. פירוק שריר מעיד על קטבוליזם מוגבר
מיין לפי
לאיזה מבין חולי הדיאליזה הבאים סיכון מוגבר לפתח מחלת לב?
1
| done | ||
בחולי דיאליזה יש מצב הקרוי אפידמיולוגיה הפוכה - במצב זה גורמי סיכון קלאסיים הופכים להיות גורמים מגנים. מכיון שערך קראטנין תקין בחולה דיאליזה הוא 10 אך מתחת ל- 8 מ"ג/דצ"ל, מדובר על צריכת חלבון נמוכה מאוד לכן, ערך נמוך מזה מהווה גורם סיכון לתחלואה לבבית.
מיין לפי
מה האינדיקציה לדיאליזה בחולה עם Acute Renal Failure?
1
| done | ||
האינדיקציות להתחלת דיאליזה הן:
קראטנין מעל 7 מ"ג/דצ"ל
אוראה מעל 100 מ"ג/דצ"ל
אשלגן מעל 6.5 ממ"ל/ליטר
אשלגן מתחת ל- 5.5 ממ"ל/ליטר בנוכחות אק"ג לא תקין
בצקת ריאות
חמצת
מיין לפי