סימולציות - מבחן ממשלתי
- 835 שאלות
- -- תגובות
- 0% הושלמו
- equalizer סטטיסטיקות
- share שתף
מנהלים:
Discuss, Learn and be Happy דיון בשאלות
help
brightness_4
brightness_7
format_textdirection_r_to_l
format_textdirection_l_to_r
לאיזה מהסיבוכים הבאים חשוף אלכוהוליסט?
1
| done |
אלכוהול מהווה גורם סיכון לכבד שומני, שחמת כבד ופנקראטיטיס (דלקת לבלב אופיינית). הגורמים הקשורים ל-NASH הם: גיל, השמנה, סוכרת.
מיין לפי
חולה מאושפז במחלקה סובל מפנקראטיטיס אקוטית חמורה, עם לחץ תוך בטני תקין. הוחלט להתחיל להזין אותו. כיצד תעשה זאת?
1
| done | ||
לפי ESPEN ההנחיות להזנת מטופל לפי לחץ תוך בטני הם:
לחץ תוך בטני תקין (פחות מ- 15 ממ"כ)
הזנה אנטרלית לג'ואג'נום
לחץ תוך בטני גבוה (מעל 15 ממ"כ)
הזנה לג'ואג'נום בקצב של 20 מ"ל/שעה
לחץ תוך בטני גבוה מאוד (מעל 20 ממ"כ)
הזנת TPN
אין צורך להזין ב- PEJ כיון שההזנה היא לטווח קצר
מיין לפי
מה תמליץ לחולה עם BMI של 24, שסובל מ-NAFLD על מנת לשפר את המצב הכבדי?
1
| done | ||
החולה מצוי במשקל תקין ולכן אין סיבה שירד במשקל. לפי ESPEN -פעילות גופנית, אפילו ללא ירידה במשקל, מפחיתה שומן כבדי ושומן ויסצראלי, פעילות גופנית מומלצת גם לשיפור עמידות לאינסולין ושומן כבדי
מיין לפי
ממה יסבול אדם עם אינסולינומה?
1
| done | ||
באינסולינומיה, לחולה ישנה הפרשה מוגברת של אינסולין וכתוצאה מכך יסבול מהיפו- רמות גלוקוז נמוכות, רעד, חרדה (תסמיני היפו), דפיקות לב הירות, חולשה , רעב עז, סחרחורת , עייפות, ישנוניות, דיבור לא ברור, חוסר יציבות (אין גלוקוז למוח)
מיין לפי
חולה מאושפז מזה שבועיים במחלקה כירורגית לאחר ניתוח WHIPPLE. עד אתמול לא קיבל כלכלה ולכן החל במתן TPN. עקב התפתחויות של היפרגליקמיה טופל באינסולין לוריד. הבוקר מתלונן על חולשה ובבדיקה דופק לא סדיר. מה ההפרעה האלקטרוליטית האפשרית ?
1
| done | ||
החולה בסיכון לפתח R.S כיון שלא היה מוזן במשך שבועיים. החל לקבל כלכלה ואינסולין. אינסולין מכניס אשלגן אל התאים. היפוקלמיה עלולה לגרום להפרעות קצב. החולה גם יכול לסבול מהיפופוספטמיה אולם מצב זה אינו גורם להפרעות קצב.
מיין לפי
חולה עם שחמת כבד סופנית ודליות בוושט מוזן באמצעות זונדה בפורמולה סטנדרטית עם סיבים. החל לשלשל. מה הסיבה הסבירה ביותר שגרמה לכך?
1
| done | ||
בשחמת כבד ישנה פגיעה בתפקודי הכבד בין היתר ביצירת אלבומין. מכיון שהחולה החל לשלשל, סביר להניח שסובל מהיפואלבומנמיה אשר גורמת לבצקת מעי ולשלשול.
תשובה א' נפסלת- מכיון שהמטופל לא מקבל אנטיביוטיקה ולכן אין סיבה שיתפתח אצלו פסאודממברנוס קוליטיס
תשובה ג' נפסלת- מכיון שהפורמולה שמקבל מכילה סיבים
תשובה ד' נפסלת מכיון שדימום לא גורם לשלשול ( הדימום אם קיים, מקורו בדליות שבוושט)
מיין לפי
מה התסמינים של אבני כיס מרה?
1
| done |
התסמינים של אבני כיס מרה הם: cholelithiasis
כאב בטן כרוני
צרבת
אי נוחות לאחר אכילה
בטן תפוחה
גזים
שלשול ועצירות
מיין לפי
חולה עבר ניתוח ע"ש Whipple לפני כשנה ולדבריו סובל מ-12-10 יציאות ביום. צואה רכה, קצפית ומסריחה. מה הסיבה הסבירה ביותר שגרמה לכך?
1
| done | ||
בניתוח Whipple, כורתים את ראש הלבלב אשר אחראי להפרשת אנזימי לבלב. בניתוח ,כורתים גם קיבה דיסטאלית ותריסריון. התסמינים מהם סובל המטופל מעידים על סטאטוריה- צואה מסריחה רכה וקיצפית אי לכך, סביר להניח שהסטאטוריה ממנה סובל המטופל היא תוצאה של מחסור בליפאז עקב חוסר נטילה של אנזימי לבלב.
תשובה א נפסלת כיון שבניתוח כורתים את הדואדנום שאורכו כ- 30 ס"מ
תשובה ב נפסלת - אומנם החולה עלול לספול מתסמונת הצניחה, עקב כריתת הקיבה אבל התסמינים מהם מתלונן לא מאפיינים תסמונת זו
תשובה ד נפסלת- אין קשר למעי בצקתי- לא מצוינת סיבה שיסבול ממעי בצקתי (בד"כ על רקע אלבומין נמוך)
מיין לפי
בחולה שחמת הכבד שסובל ממיימת ומקבל טיפול על בסיס קבוע נצפתה היפוקלמיה. מה הסיבה האפשרית לכך?
1
| done |
היפוקלמיה היא מצב שעלול להיגרם משימוש במשתנים. מכיוון שהחולה סובל ממיימת ומקבל טיפול על בסיס קבוע, סביר להניח שאחד הטיפולים הוא באמצעות משתנים להקלה על המיימת והמשתנים גורמים לאיבוד אשלגן בשתן.
באי ספיקת כליות נצפה לראות היפרקלמיה - ולכן תשובה א נפסלת
דיאטה דלה באשלגן לא תוביל להיפוקלמיה ולכן תשובה ב נפסלת
מיין לפי