סימולציות - מבחן ממשלתי
- 835 שאלות
- -- תגובות
- 0% הושלמו
- equalizer סטטיסטיקות
- share שתף
מנהלים:
Discuss, Learn and be Happy דיון בשאלות
help
brightness_4
brightness_7
format_textdirection_r_to_l
format_textdirection_l_to_r
מטופלת בת 40, עם היסטוריה של מחלת קרוהן, עברה לפני 6 חודשים ניתוח לכריתת מעי דק נרחבת, שהותירה לה 150 ס"מ של מעי דק ומעי גס שלם. מאז הניתוח, היא מקבלת הזנה פראנטרלית מלאה (TPN) לאחרונה, היא החלה להראות סימנים של הסתגלות של המעי, כולל הפחתה בתפוקת הסטומה ל-1000 מ"ל ביממה. צוות הרופאים שוקל להתחיל בתהליך גמילה מ-TPN. מהי האסטרטגיה המתאימה ביותר להתחלת תהליך הגמילה מ-TPN?
1
| done | ||
גמילה הדרגתית מ-TPN תוך הגדלה מקבילה של ההזנה האנטרלית היא הגישה המומלצת ביותר. זה מאפשר:
1. הסתגלות הדרגתית של מערכת העיכול להזנה אנטרלית.
2. ניטור של סבילות המטופלת להזנה אנטרלית ותגובת המעיים.
3. שמירה על מאזן תזונתי ואלקטרוליטים תקין לאורך התהליך.
4. הפחתת הסיכון לסיבוכים כמו שלשול חמור או התייבשות.
תשובה ב לא נכונה - למרות שהזנה מינימלית יכולה להיות שלב ראשון, המשך TPN מלא לחודש נוסף מעכב את תהליך ההסתגלות ואינו מנצל את הפוטנציאל הנוכחי של המעי להזנה אנטרלית משמעותית יותר.
תשובה ג לא נכונה - למרות שזו יכולה להיות אסטרטגיה טובה בשלב מאוחר יותר, היא עלולה להיות מהירה מדי כשלב ראשון. הפחתה הדרגתית יותר מאפשרת ניטור וכוונון טובים יותר.
תשובה ד לא נכונה - הפסקה מלאה של ה-TPN בשלב זה היא מוקדמת מדי. שילוב נוזלים ואלקטרוליטים תוך-ורידיים יכול להיות חלק מהטיפול, אך לא כתחליף מלא ל-TPN בשלב זה.
מיין לפי
איזה מהויטמינים הבאים נחוץ לצורך פירוק אלכוהול בכבד?
1
| done | ||
ויטמיני B ובעיקר B1 נחוץ לצורך פירוק אלכוהול בכבד ולצורך המטבוליזים שלו. לכך, אלכוהוליסטים מצויים בסיכון מוגבר לפתח מחסור בויטמינים אלו בעיקר B1. מחסור זה באלכוהוליסטים קרוי תסמונת קורצרקוף ורניקה
מיין לפי
מה הסיבה שנצפה מחסור בויטמינים בקרב אלכוהוליסטים?
1
| done |
לאלכוהול השפעה מזיקה על תאים בגוף ביניהם גם תאי מערכת העיכול ,כמו כן השפעה רעה על אנזימים שונים בגוף. יתרה מכך, אלכוהוליסטים ממעיטים בצריכת מזון עקב צריכה מופרזת של אלכוהול
אלכוהול מטבוליט טוקסי הנקראה אצטואלהיד
מיין לפי
מה נראה בתמונת הדם של אדם הסובל מאינסולינומה ושרוי בצום?
1
| done | ||
אדם הסובל מאינסולינומה יסבול מהפרשה מוגברת של אינסולין. עקב כך, רמות הגלוקוז תרדנה ורמות c-peptide יהיו גבוהות.
מיין לפי
איזה ממצא מעיד על דלקת לבלב חריפה?
1
| done | ||
בפנקראטיטיס חריפה נשפכים עמילאז וליפאז מתאי הלבלב אל זרם הדם, והם ספציפים לפנקראטיטיס. CRP אינו ספציפי לפנקראטיטיס ומופיע בכל מצב של דלקת בגוף.
מיין לפי
איזה מבין התסמינים הבאים נמצא בפנקראטיטיס?
1
| done |
בפנקראטיטיס נראה:
עליה ב-SGOT
היפולאלבומנמיה
היפוקלצמיה
היפרגליקמיה
עליה בליפאז
עליה ב-LDH
חמצת מטבולית
עליה ב-BUN
מיין לפי
ממה עלולה לסבול בחורה צעירה שעברה ניתוח WHIPPLE?
1
| done | ||
חולה לאחר ניתוח WHIPPLE סביר להניח שתסבול מתת ספיגה של שומן בגלל כריתת ראש הלבלב והפרשה מופחתת של ליפאז. עקב כך, תהיה ירידה בספיגת ויטמין D וסידן, דבר אשר עלול להוביל לאוסטאופרוזיס.
תשובה א- אין קשר להיפואלבומינמיה
תשובה ג +ד- בגלל פגיעה בראש הלבלב והפחתה בהפרשות האנדוקריניות נצפה לרמות נמוכות של אינסולין ולרמות גבוהות של גלוקוז
מיין לפי
איזה תוסף תזונה יש לתת לחולה הסובל משחמת הכבד על רקע אלכוהול?
1
| done |
לאלכוהוליסטים יש מחסור בתיאמין. בנוסף, שימו לב על פי ESPEN אין המלצה גורפת לתיסוף ויש לתסף אינדוודואלית. מכיון שבאלכוהוליזים יש מחסור בויטמיני B בעיקר בתיאמין יש לדאוג לתספם
מיין לפי
אצל חולה שסובל משחמת הכבד ואי ספיקת כליות כרונית, חלה ירידה ברמות האוראה בדם. מה הסיבה לכך?
1
| done | ||
באי ספיקת כליות רמות האוראה גבוהות. אוראה נוצרת מאמוניה. עקב חוסר יכולת של הכבד להפוך אמוניה לאוראה, נראה ירידה ברמות האוראה (האוראה יכולה להיות בטווח הנורמה ולא בהכרח נמוכה) ורמות גבוהות של אמוניה
מיין לפי
מה נראה בבדיקות הדם של מטופל הסובל מפנקראטיטיס אקוטית?
1
| done | ||
בבדיקות מעבדה בפנקראטיטיס אקוטית נראה:
עליה ב-SGOT
היפואלבומנמיה
היפוקלצימיה
היפרגליקמיה
עליה בליפאז
עליה ב-LDH
חמצת מטבולית
עליה ב-BUN
מיין לפי