סימולציות - מבחן ממשלתי
- 835 שאלות
- -- תגובות
- 0% הושלמו
- equalizer סטטיסטיקות
- share שתף
מנהלים:
Discuss, Learn and be Happy דיון בשאלות
help
brightness_4
brightness_7
format_textdirection_r_to_l
format_textdirection_l_to_r
מהם יחסי הגומלין בין רמת יוני כלור ומערכת חומצה בסיס?
1
| done | ||
קיים קשר הדדי בין ריכוז ביקרבונט לריכוז כלור בדם: רמת ביקרבונט בדם עולה, במקביל יורד בדם ריכוז של כלור. כל ירידה בדם ברמות כלור תפגע בהפרשת ביקרבונט אל השתן ותגביר את ספיגתו בחזרה אל הדם
מיין לפי
באיזה מצב נראה בדם רמות תקינות של אשלגן אצל אדם הסובל מחמצת מטבולית?
1
| done | ||
בחמצת מטבולית ניתן לראות רמות תקינות או גבוהות של אשלגן. רמות גבוהות של אשלגן יתרחשו כאשר יש עודף חומצה. יוני המימן ישתחלפו עם יוני אשלגן ולכן נראה כתגובת תיקון היפרקלמיה (במקרה זה גם מרווח אניוני גבוה)
באי ספיקת כליות- הכליה לא מפנה מספיק חומצה מזרם הדם, באי ספיקת לב יש יצור מוגבר של חומצה לקטית עקב נשימה אנארובית ( מחסור בחמצן)
בסוכרת סוג 1 לא מאוזנת יש ייצור מוגבר של קטונים.
ולכן כולם יובילו לחמצת עקב עודף חומצה. רק בשלשול יש מחסור בביקרובנט.
כאשר רמות האשלגן תקינות זה מעיד על רמות תקינות של יוני מימן בזרם הדם-כלומר הסיבה לחמצת היא מחסור בביקרבונט (במקרה זה גם מרווח אניוני נמוך).
מיין לפי
מהם יחסי הגומלין בין רמת יוני אשלגן בדם ומערכת חומצה בסיס?
1
| mood | ||
קיים קשר הדדי בין ריכוז האשלגן וריכוז יוני מימן בדם: יוני אשלגן יוצאים מהתא אל הדם ויוני מימן נכנסים מהדם אל התא
מיין לפי
מה עלול להתפתח אצל חולה הסובל מ- COPD?
1
| done | ||
הגורמים לחמצת נשימתית הם מצבים הגורמים להיפוונטילציה היפרקפניה והיפוקסיה:
דיכוי מרכז הנשימה
מתן של תרופות/חומרי הרדמה
פגיעה בשרירי הנשימה:
ניוון שרירים
חסימות
השמנה
פגיעה במעבר דרכי הנשימה:
COPD ואמפיזמה
ציסטיק פיברוזיס
ברונכיטיס כרונית
אסטמה
Sleep apnea
שונות:
Over feeding
מיין לפי
מהי הפתופיזיולוגיה של חמצת נשימתית?
1
| done | ||
חמצת נשימתית היא מצב הנגרם עקב פינוי נמוך של CO2 על ידי הריאות . מצב זה מתרחש עקב היפוונטילציה . לאור כך רמות C02 עולות בדם העורקי.
סעיף ד' נכון בפני עצמו- אולם הוא לא עונה על השאלה ולפיכך נפסל.
מיין לפי
מה עלול להתפתח אצל חולה משלשל?
1
| done | ||
חמצת מטבולית נגרמת בגלל יצור גבוה של חומצה או חוסר פינוי חומצה על ידי הכליה או איבוד ביקרבונט:
חומצות ממקור אנדוגני ו/או אקסוגני
ייצור מופרז של קטונים:
DKA
אלכוהול
רעב
דיאטה קטוגנית
ייצור מופרז של חומצה לקטית (פעילות אנארובית)
אימון גופני אינטנסיבי
אי ספיקת לב
ירידה בנפח הדם
ירידה בתפוקת הלב
זיהום
חוסר פינוי חומצה על ידי הכליה
אי ספיקת כליות
איבוד ביקרבונט:
שלשול – מע' העיכול מכילה ביקרבונט
פיסטולה של מערכת עיכול באזור התריסריון, המרה והלבלב
חסימת מעיים
מיין לפי
איזה ערך של מרווח אניוני תצפה לראות אצל חולה משלשל?
1
| done | ||
מכיון שהחולה משלשל ומאבד ביקרבונט, נצפה לראות מרווח אניוני נמוך, כיון שהסיבה לחמצת היא איבוד ביקרבונט ולא עודף ייצור חומצה
מיין לפי
במחלקה מאושפז חולה במשקל 80 ק"ג המקבל הזנת TPN המכילה 810 גרם דקסטרוז (במקום 500 גרם). מה עלול לפתח?
1
| done | ||
הגורמים לחמצת נשימתית הם מצבים הגורמים להיפוונטילציה, היפרקפניה והיפוקסיה:
אחד המצבים שגורמים לך הוא Over feeding
ב- TPN מומלץ לתת 2-5 מ"ג/דקסטרוז/ק"ג/דקה לכן טווח הדקסטרוז המומלץ עבור החולה הוא 230-576 גרם דקסטרוז ליממה. (נעבור על זה בשיעור הזנות מיוחדות)
בכמות של 810 גרם עלולה להתפתח over feeding וחמצת נשימתית
מיין לפי
מה נראה, בעקבות תגובת תיקון, בתמונת הדם של אדם עם בססת נשימתית?
1
| done | ||
הסבר:
עקב תגובת תיקון של הגוף- על מנת להוציא יוני מימן אל זרם הדם בשביל להוריד את ה- PH יוני אשלגן משתחלפים עם יוני מימן וכך נראה היפוקלמיה. בנוסף רואים רמות נמוכות של ביקרבונט
פרמטר דם עורקי נורמה בססת נשימתית
pH 7.35-7.45 מעל ל-7.45
גורם PaCO2 35-45mmHg מתחת ל- 35mmHg
תיקון HCO3 22-26meq/l מתחת 22meq/l
(עקב תגובת תיקון)
PaO2 85-100mmHg
תיקון אלקטרוליטים
היפוקלמיה
מיין לפי
מה נראה בתמונת דם אצל אדם עם חמצת מטבולית שהמרווח האניוני שלו הוא גבוה?
1
| done | ||
המרווח האניוני היא נוסחה לחישוב ההפרש בין סך הריכוז בדם של הקטיונים נתרן ואשלגן, לבין זה של האניונים כלור וביקרבונאט.
תוצאת החישוב מאפשרת לקבוע את הריכוז של אניונים אחרים שהם בלתי ניתנים למדידה, כגון קטיונים וחומצות אורגניות דוגמת לקטאט, וכן פוספאט וסולפאט, שכולם תורמים למאזן החומציות בדם.
ה-anion gap מסייע להבין את הסיבות לחמצת מטבולית:
גבוה- עקב עודף חומצה
נמוך- עקב חוסר ביקרבונאט
מכיון שמדובר בחמצת , סעיפים א,ג, ד נפסלים.
מיין לפי