סימולציות - מבחן ממשלתי

בחולה שמקבל אנטיביוטיקה והחל לשלשל , הסיבה היא התפתחות קלוסטרידים דפיצילי . לפיכך יש לתת תוספת פרוביוטיקה לחולה. ג'יבוטי מכילה כבר סיבים ולכן אין צורך להעבירו לפורמולה עם סיבים.

ניתן לתת עד 1 גר' שמן MCT לכל ק"ג משקל גוף

באמצעות גסטרוסטום המזון מגיע לקיבה ולפיכך יכול לדמות מצב של ארוחות רגילות בעיקר אם ניתן דרך הגסטרוסטום הזנה באמצעות הבולוס.

גלוטמין הוא חומר דלק לאנטרוציטים (תאי המעי הדק) , בוטיראט הוא חומר דלק לתאי המעי הגס.

יש לחשב ראשית את כמות הגרמים של דקסטוז, חלבון ושומן בתמיסה. ולאחר מכן לחשב את אוסמולריות התמיסה לפי האוסמולריות נוכל לדעת אם אפשר לתת ב- TPN או PPN 100 ג' דקסטרוז ⇐ 500 מילאוסמיל (יש להכפיל ב- 5 את כמות הגרמים בליטר ) 85 ג' חלבון ⇐ 850 מילאוסמיל (יש להכפיל ב- 10 את כמות הגרמים בליטר) 40 גר' אינטרליפיד ב- 200 מ"ל ⇐ 60 מילאוסמיל (יש להכפיל ב- 1.5 את כמות הגרמים ) 300-400 מיליואוסמול לויטמינים ומינרלים אוסמלריות של 1810- 1710מילאוסמיל נפח התמיסה הוא 2200 מ"ל ולכן יש לחשב אוסמולירות ל- 1000 מ"ל מתקבל 777 - 822 מילאוסומול ( 1810-1710 לחלק ל-2200 כפול 1000) אוסמולריות עד 1000 אפשר לתת ב- PPN כך שלפי האוסמולריות ניתן לתת את התמיסה ב- TPN או PPN אבל לפי ריכוזי התמיסות ניתן לתת רק ב- TPN כיון שריכוז דקסטרוז ב- PPN הוא 5% וריכוז חלבון ב- PPN הוא 3%

הנ"ל בסיכון ל-R.S מעצם היותו חסר בית. לפיכך יש לתת לו הזנה למניעת R.S. יש להתחשב גם בשאר בדיקות הדם שלו כגון גלוקוז גבוה לפיכך, יש לתת אינסולין לצורך איזון גלוקוז. תיאמין + 50% מההזנה עקב סיכון ל- R.S

טכיפנאה היא מצב של עליה בקצב הנשימה הנובע עקב יצור מוגבר של CO2, הנוצר מחמצון של פחמימות וחלבון. לכן, יש למצוא את הרכב ההזנה עם רמת החלבון והדקסטרוז הגבוהה.

היפופוספטמיה היא התסמין המאפיין R.S

עודף חלבון ב- TPN מוביל לאזוטמיה = הצטברות תוצרי חנקן בדם.

בהזנה אנטרלית יש צורך במערכת העיכול מתפקדת או מתפקדת חלקית. באילאוס פרליטי יש שיתוק של ניע המעי ולכן אין אפשרות להזין אנטרלית. תשובה א- שלשול עיקש הוא קונטראינדיקציה להזנה אולם לא מצוין בתשובה שמדובר בשלשול עיקש תשובה ג- ב- IBD אפשר להזין אנטרלית או פראנטרלית כפונקציה של השלשול