סימולציות - מבחן ממשלתי
- 835 שאלות
- -- תגובות
- 0% הושלמו
- equalizer סטטיסטיקות
- share שתף
מנהלים:
Discuss, Learn and be Happy דיון בשאלות
help
brightness_4
brightness_7
format_textdirection_r_to_l
format_textdirection_l_to_r
איזה מבין השינויים הבאים מתרחשים במהלך ההריון?
1
| done | ||
השינויים המתרחשים במהלך הריון:
ירידה ברמות: המוגלובין, אלבומין, ויטמינים מסיסי מיים.
עליה ברמות: ויטמינים מסיסי שומן, פרופיל ליפידים, תפוקת הלב, גודל הלב
מיין לפי
למי מבין הבאים לא נמליץ להניק?
1
| done | ||
קונטראינדיקציות להנקה:
תינוק עם גלקטוזמיה אינו יכול לקבל חלב אם. זקוק לתמ"ל מיוחד.
אם עם HTLV (Human T cell Lymphographic Virus)
אם עם ברוצלוזיס (קדחת מלטה) לא מטופלת אין להניק ואין לשאוב חלב
אם נשאית HIV או חולה ב-AIDS ברוב המדינות המפותחות (כולל ישראל) לא מומלץ להניק.
אם עם שחפת פעילה לא מטופלת ניתן לשאוב את החלב ולתת לתינוק. ניתן לחזור להנקה ישירה מהשד לאחר שבועיים של טיפול, ולאחר שנעשה וידוא שהאם אינה נושאת עוד את הזיהום.
אם הנושאת פצעים של simplex herpes על השד ניתן לשאוב את החלב ולתת לתינוק
אבעבועות רוח אצל האם סמוך ללידה ניתן לשאוב את החלב ולתת לתינוק
אם מכורה לסמים
מיין לפי
כמה גר' חלבון יש להוסיף לתזונתה של האישה המניקה?
1
| done | ||
תוספת החלבון לאישה מניקה הוא 25 גר' /יום, או 1.1 גר' חלבון לק"ג משקל גוף טרום היריון
מיין לפי
למה עלול לגרום היפרמזיס גרבידריום (Hyperemsis Gravidarium) במהלך היריון ?
1
מיין לפי
כיצד מוגדרת התופעה של Hyperemsis Gravidarium?
1
מיין לפי
מה הבעיה בצריכת קפאין במהלך היריון?
1
| done | ||
הקפאין עובר את השיליה ולעובר אין יכולת לפרק אותו. במחקרים נמצא קשר בין צריכת יתר של קפאין לבין הפלות, פגות ומשקל נמוך של התינוק בלידה.
מיין לפי
איזה מבין הרכיבים הבאים חשוב לצרוך במהלך הריון?
1
| mood | ||
הרכיבים החשובים במהלך הריון :
DHA (לפי המלצת משרד הבריאות לא חייבים ליטול בתוסף)
ח' פולית
ברזל
יוד
ויטמין D
מיין לפי
אישה בת 29 בשבוע ה-10 להריונה מופנית לייעוץ תזונתי דחוף. היא סובלת מהיפרמזיס גרבידרום עם בחילות והקאות חמורות. מדווחת על איבוד משקל של 5 ק"ג בחודש האחרון ואי-יכולת לשמור על מזון ונוזלים. בדיקות מעבדה מראות: נתרן 132 מא"ק/ל' (תקין: 135-145), אשלגן 3.2 מא"ק/ל' (תקין: 3.5-5.0) קטונים בשתן: חיובי המטוקריט: 44% אלבומין בדם: 3.2 ג'/דצ"ל ויטמין B1 (תיאמין): 20 נמול/ל' (תקין: 70-180) מהי ההתערבות התזונתית המקיפה והמתאימה ביותר לטיפול במצב זה?
1
| done | ||
. המטופלת מציגה סימנים של התייבשות והפרעה באלקטרוליטים לאור ההקאות המוגברות.
2. רמת התיאמין נמוכה מאוד
3. האלבומין הנמוך מצביע על מצב תזונתי ירוד.
4. הקטונים בשתן מעידים על פירוק שומן מוגבר מחסור באנרגיה מהמזון
הטיפול המקיף כולל: - החזרת נוזלים ואלקטרוליטים דרך הווריד למניעת סיבוכים של התייבשות. - מתן תיאמין (בהתאם לפרטוקול רפידינג סינדרום וגם בהתאם למדדי בדיקות הדם) ומולטי-ויטמין - התחלת תזונה אנטרלית בהדרגה, לפי סבילות, לשיפור המצב התזונתי.
תשובה א לא נכונה- במצב החמור הזה, המטופלת כנראה לא תוכל לסבול אכילה רגילה. היא זקוקה לטיפול אגרסיבי יותר שכולל מתן נוזלים ותוספים דרך הווריד.
תשובה ג. לא נכונה- למרות שזו גישה טובה לטווח ארוך, היא אינה מתמודדת עם הבעיות המיידיות של התייבשות וחסר בתיאמין.
תשובה ד. לא נכונה- צום מוחלט עלול להחמיר את מצבה התזונתי של המטופלת ולהגביר את הסיכון לסיבוכים. היא זקוקה לתמיכה תזונתית מיידית, לא להגבלה נוספת.
לאחר ייצוב המצב הראשוני, הטיפול התזונתי ארוך הטווח בהיפרמזיס גרבידרום כולל הנחיות לאכילה קטנה ותכופה, הימנעות ממזונות מעוררי בחילה, והקפדה על צריכת ויטמינים ומינרלים חיוניים. מעקב תזונתי צמוד חיוני להבטחת בריאות האם והעובר.
מיין לפי
אם צעירה בת 25, במשקל 60 ק"ג גובה 1.6 מ' שבועיים לאחר לידה ראשונה, פונה אליך להתייעצות תזונתית. היא מדווחת על קושי בהנקה, תחושת עייפות קיצונית, וחשש שאין לה מספיק חלב. משקל התינוק ירד ב-8% ממשקל הלידה ועדיין לא חזר למשקלו ההתחלתי. האם צורכת כ-1500 קלוריות ביום ו-4 כוסות נוזלים. בדיקות דם מראות: המוגלובין: 10.5 ג'/דצ"ל פריטין: 15 נג/מ"ל (תקין: 10-150) ויטמין D : של 31 נ"ג/מ"ל (תקין מעל 30 נ"ג/מ"ל) מהי ההמלצה התזונתית הנכונה ביותר עבורה?
1
| done | ||
הגדלת צריכת הקלוריות ל-2100-1800 – איך הגענו לערכים האלו? אישה במשקל 60 ק"ג צריכה 25-30 קק"ל לק"ג (הצריכה המתאימה לאוכלוסיה הכללית) כלומר 1500-1800 קלוריות ליום. בהנקה, בחצי שנה הראשונה יש להוסיף עוד 300 קלוריות על הצריכה הרגילה כלומר 1800-2100 קלוריות ביום
2. תוסף ברזל 30 מ"ג נדרש לנשים מניקות למשך 6 שבועות לאחר הלידה.
3. ויטמין D במינון של 200-400 יחב"ל מתאים להמלצות לנשים מניקות
4. הגברת צריכת הנוזלים חיונית לייצור חלב ולמניעת התייבשות.
תשובה א לא נכונה- צריכת הקלוריות גבוהה, חשיפה לשמש לבדה אינה מספיקה. נשים מניקות צריכות ליטול תוסף של ויטמין D.
תשובה ב לא נכונה- צריכת החלבון כאן היא גבוהה מדי – ההמלצה בהנקה היא 1.1 גרם /ק"ג. אין התייחסות להגדלת צריכת הקלוריות ומינון הויטמין D גבוה
תשובה ד לא נכונה- אין סיבה מוצדקת שעולה מתיאור המקרה לעבור לתזונה צמחית . אין התייחסות לתיסוף בברזל ומינום תוסף ויטמין D גבוה מדי
מיין לפי
אישה הגיעה למרפאה, מאנמנזה עולה, כי אוכלת 3 ארוחות ביום. צורכת: 150 גר' עוף או דג. 1 מנה גבינה קשה פרוסת לחם כוס אורז לבן ובכל ארוחה מלפפון ועגבנייה. לא צורכת כלל חלב. איזה חסרים צפויים?
1
| done | ||
על שאלה זו יש לענות בדרך השלילה. המטופלת צורכת ביום בסה"כ : 6 מנות ירק, 1 מנת בשר, 1 מנת גבינה קשה, פרוסת לחם, כוס אורז לבן. בוודאות אם כך אין לה מחסור בויטמין C ולפיכך תשובות א'+ד' נפסלות.
כמות האשלגן בעגבנייה גבוהה ולכן גם תשובה ג' נפסלת.
לפיכך נותרנו עם תשובה ב'- מחסור בברזל- אוכלת עוף או דג שהם מקור לא עשיר לברזל.
מחסור בסידן- המטופלת לא צורכת מספיק מוצרי חלב, ו-1 מנה גבינה קשה אינה מספקת את כמות הסידן המומלצת.
מחסור באבץ- מקור טוב במוצרי חלב שאינה צורכת ובמאכלי ים שאינה צורכת
מיין לפי