שאלות סימולציות לא חישוביות

תפקידה של הדיאטנית בתהליך ההערכה, ההכנה וליווי המטופל הינו מרכזי ותואם את תפקידה בקרב מנותחים בוגרים. בטיפול בבני נוער יושם דגש גם על הערכת סביבת הבית של הנער/ה. כאשר החינוך התזונתי טרום הניתוח ולאחריו יכללו את המטופל ואת הוריו, או מטפל עיקרי אחר בהיעדר משפחה במערך הטיפול הטרום ניתוחי, מומלצת תכנית המשלבת את הצוות הרב מקצועי העוסק בבריאטריה, שמטרתה לקדם שינוי הרגלי חיים והכנה לקראת השינויים הנדרשים לאחר הניתוח. ברוב המרכזים העוסקים בטיפול בבני נוער בעולם, מקובלת הכנה של 6 חודשים לפחות טרום הניתוח, אם כי אין הנחייה אחידה לגבי מספר הביקורים הנדרש אצל דיאטנית/צוות פסיכוסוציאלי/רופא/אחות וכו' במהלך תקופה זו. עפ"י הנחיות משרד הבריאות הישראלי נדרשות 6 פגישות לפחות עם דיאטנית כחלק מההכנה לניתוח בחלק מהמרכזים ניתן טיפול פרטני ובאחרים מקובל טיפול קבוצתי. כמו במבוגרים, גם בבני נוער מומלצת דיאטה היפו קלורית ודלת פחמימות של לפחות שבועיים לפני הניתוח להקלה על ביצוע הניתוח

עבור חולים עם תפקוד כלייתי תקין, צריכת חלבון אישית עפ"י הרגלי אכילה –צריכה מוגברת של חלבון (1.5-1 גר/ק"ג) לא שיפרה מדדי בריאות. –לחולים עם עדות לפגיעה כלייתית יש להגביל חלבון ל- 0.8 גר/ק"ג. אין צורך להגביל מתחת לכך –החלבון צריך להיות בעל ערך ביולוגי גבוה –מעודד הפרשת אינסולין ולכן פחמימות עשירות בחלבון אינן יעילות בטיפול בהיפוגליקמיה תשובה ד לא נכונה כי יש מצבים בהם יש צורך בהגבלת חלבון כמו למשל בנפרופטיה ראה חוברת סוכרת 2

היפרקלציאורה- הפרשת סידן מוגברת בשתן. צריכה גבוהה של נתרן מובילה להפרשת סידן מוגברת בשתן. המטופל מפריש 192 מא"ק נתרן . ביום בשביל להמיר למ"ג יש להכפיל ב - 23 כלומר 4439 מ"ג נתרן. שזה הרבה מעל המומלץ

לאחר ניתוח כריתת ושט, המטופל זקוק לתזונה שתתמוך בהחלמה ותספק את הצרכים התזונתיים המוגברים. דיאטה דייסתית עשירה בקלוריות וחלבון היא האפשרות הטובה ביותר מכמה סיבות: 1. מרקם דייסתי: קל יותר לבליעה ועיכול לאחר כריתת וושט, ההמלצות הן לאכול מזון רקך ורטוב בתקופת ההסתגלות (3 חודשים) 2. עשיר בקלוריות: מספק אנרגיה נחוצה להחלמה ולשמירה על משקל תקין בעיקר לאור העבודה שירד במשקל טרם הניתוח 3. עשיר בחלבון: חיוני לריפוי רקמות ולשמירה על מסת השריר בעיקר לאור העבודה שאלבומין נמוך. הסבר לתשובות הלא נכונות: 1. דיאטה דלת סיבים: דיאטה דלת סיבים נחוצה גם כן לאחר ניתוח, אולם בדיאטה דייסתית המזון נטחן כך שגם אם יש סיבים בתזונה הם עוברים עיבוד. 2. דל שומן עשיר קלוריות: בעוד שדיאטה עשירה בקלוריות יכולה להיות מועילה, הגבלת השומן לא בהכרח נחוצה ועלולה להגביל את צריכת הקלוריות הכוללת. בנוסף, אפשרות זו לא מדגישה את החשיבות של חלבון ומרקם דייסתי. 3. דל לקטוז: אין סיבה מיוחדת להגביל לקטוז אחרי ניתוח כריתת ושט, אלא אם כן למטופל יש אי סבילות ללקטוז. הגבלת לקטוז לא מתייחסת לצרכים התזונתיים העיקריים של המטופל בשלב זה של ההחלמה.

מכיון שהחולה סובל מהיצרות בושט ואינו סובל נוזלים ומוצקים תשובות ג וד נפסלות מכיון שישנה היצרות בוושט גם לא ניתן להחדיר זונדה ולכן ההזנה היחידה היא פראנטרלית ראה חוברת הזנות מיוחדות

תופעות לוואי של ACE: היפקרלמיה ושיעול יבש טורדני