search
by Mahdyy Agv.
Mahdyy Agv.
לדוגמה : TUR-P
לפני שנה
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Mahdyy Agv.
Mahdyy Agv.
התשובה היא ג. שקיעת אנטיגן-נוגדן זה אופייני לגלומרלונפריטיס (נפריטית)
לפני שנה
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Mahdyy Agv.
Mahdyy Agv.
הרפס זוסטר ( שלבקת חוגרת) היא מחלה ויראלית שנגרמת על ידי נגיף וריצלה זוסטר (VZV) אותו הנגיף שגורם לאבעבועות רוח בילדים . היא מתבטאת לרוב בשלפוחיות על העור ובכאבים עזים הנגיף הזה משתייך למשפחת נגיפי ההרפס, וככל הנגיפים שמשתייכים למשפחה הזאת גם הוא אינו נעלם מהגוף לאחר שהזיהום חולף, אלא נותר בגוף בצורה "רדומה". במקרה של נגיף הווריצלה זוסטר, הוא נותר בעצבי הגולגולת או בעצבים שלאורך הגב והגפיים.
לפני שנה
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Michal Bardugo
Michal Bardugo
לפי איגנה המחלה פוגעת יותר בנשים.
לפני שנה
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
1
by Michal Bardugo
Michal Bardugo
היפרדות רשתית היא כן גורם סיכון לגלאוקומה.
לפני שנה
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Regina Radinovskaya Aharonova
Regina Radinovskaya Aharonova
ניתן לחשוד בתסמונת זו אצל חולים בעלי היפונתרמיה. תת-נתרן בדם יכול לנבוע כתוצאה מעודף של ההורמון ואזופרסין. האוסמולליות בפלסמה גדלה ורמות הנתרן באופן יחסי קטנות. באופן דומה, חולים בעלי אוסמולליות פלסמה נמוכה, הם חולים אשר ניתן לחשוד כי הם סובלים מ-SIADH.
לפני שנה
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Regina Radinovskaya Aharonova
Regina Radinovskaya Aharonova
תסמונת ע"ש ג'יליאן ברה להלן: GBS הינה הפרעה בה תאי מערכת החיסון תוקפים את העצבים ופוגעים בתפקודם. חולשה ותחושת נימול בקצות הגפיים הם בדרך כלל ההסתמנות הראשונה של התופעה שבהמשך יכולה להתפשט ולגרום לשיתוק נרחב בכל הגוף. בצורה החמורה ביותר של התסמונת היא מהווה מצב חירום רפואי המלווה בסכנת חיים ודורש אשפוז מיידי.
לפני שנה
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Regina Radinovskaya Aharonova
Regina Radinovskaya Aharonova
למעט גורם הגיל, ישנם גורמים נוספים שקשורים לחיי היום יום אשר עשויים להוביל להתפתחות של קטרקט. ישנו קשר מסוים בין חשיפה מרובה לשמש לבין התפתחות של קטרקט. חבלות ופציעות בעין עלולות להוביל בהמשך להתפתחות של קטרקט. ישנן גם מחלות רקע, שקטרקט מהווה אחד מסיבוכיהן, כמו למשל סוכרת, אשר עלולה להאיץ התפתחות של קטרקט.
לפני שנה
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Regina Radinovskaya Aharonova
Regina Radinovskaya Aharonova
transient ischemic attack ובראשי תיבות TIA) הוא שבץ איסכמי שתסמיניו חולפים בטווח של כמה דקות (ועד שעה) מהופעתם. שבץ חולף מהווה כחמישית מכלל אירועי השבץ המוחי, שכיחותו עולה עם הגיל ובמקרים רבים הוא מקדים אירוע מוחי עם נזק נוירולוגי קבוע.
לפני שנה
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Regina Radinovskaya Aharonova
Regina Radinovskaya Aharonova
אנשים עם פרפור פרוזדורים שנוטלים בקביעות נוגדי קרישה חדשים למניעת שבץ ומסתייעים במשככי כאבים מקבוצת NSAIDs – נמצאים בסיכון גבוה לדימומים במערכת העיכול ולהתפתחות שבץ
לפני שנה
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Regina Radinovskaya Aharonova
Regina Radinovskaya Aharonova
הֵמוֹפִילְיָה (בעברית: דַּמֶּמֶת) היא מחלה תורשתית המתבטאת בתפקוד לקוי של מנגנון הקרישה של הדם. עקב תפקוד לקוי של הקרישה, כל פגיעה בכלי דם עלולה לגרום לדימום רב, חיצוני או פנימי. בנוסף לעצם איבוד הדם, דימום פנימי יכול לגרום לפגיעה ברקמות פנימיות. שריטות חיצוניות ופצעים קלים מגילוח, למשל, בעייתיים וגורמים לדימום מעבר לרגיל.
לפני שנה
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Regina Radinovskaya Aharonova
Regina Radinovskaya Aharonova
ניוון מקולרי או נמ"ג (מאנגלית: Macular degeneration; בעברית: ניוון כתמי) הוא מחלת עיניים המתפתחת לאורך שנים, כאשר שומנים וחלבונים שונים מצטברים מתחת לרשתית עד שהם פוגעים באופן משמעותי בחדות הראייה.
לפני שנה
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Regina Radinovskaya Aharonova
Regina Radinovskaya Aharonova
קָלוּס (באנגלית: Fibrocartilage Callus היא היווצרות זמנית של רקמה סביב עצם במקרה של שבר או סדק בעצם. הקלוס נוצר כחלק מתהליך ריפוי העצם. רקמת הקלוס מורכבת מפיברובלסטים וכרונדרובלסטים. בסופו של דבר, לאחר תהליך הריפוי, תאי הקלוס מתפוגגים אט-אט, נעלמים ומהווים מטריצה חוץ-תאית. קישורים חיצוניים
לפני שנה
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Regina Radinovskaya Aharonova
Regina Radinovskaya Aharonova
בין שני קצוות העצם מצוי גוף העצם (דיאפיזה), שהוא המוט המרכזי בעצם אשר מורכב בעיקר מעצם צפופה. חלק זה מכיל מח עצם ורקמת שומן. המטאפיזה היא אזור הגדילה בין קצה העצם לגוף העצם.
לפני שנה
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Regina Radinovskaya Aharonova
Regina Radinovskaya Aharonova
שבר תת ראשי (subcapital) – שבר מתחת לראש הירך שעלול לגרום להפרעה באספקת הדם לראש צוואר הירך וכתוצאה מכך לנמק של ראש צוואר הירך. שבר זה עשוי להופיע בגיל צעיר.
לפני שנה
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Regina Radinovskaya Aharonova
Regina Radinovskaya Aharonova
מַתֶּנֶת או לוּמְבָּגוֹ (מלטינית: Lumbago) היא כאב בגב התחתון בחלקו המותני, המורגש לרוב רק בצד אחד של הגוף. הכאב עלול להתפשט גם לעכוז ולרגליים ולגרום להתכווצויות שרירים המגבילות את תנועת הגוף. הכאב מורגש לרוב בפתאומיות, לרוב לאחר מאמץ גופני רב, כמו הרמת משא והתכופפות.
לפני שנה
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Regina Radinovskaya Aharonova
Regina Radinovskaya Aharonova
תסמונת קושינג מתרחשת מחשיפה מוגברת לקורטיזול, לאורך זמן. קורטיזול הוא סטרואיד המיוצר באופן טבעי על-ידי בלוטות יותר הכליה במצבי דחק. לעיתים קורטיזול ניתן כטיפול תרופתי במצבים שונים כגון לאיזון לחץ הדם, לאיזון רמות הסוכר בדם, להפחתת דלקת, ולהפקת אנרגיה ממזון
לפני שנה
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Regina Radinovskaya Aharonova
Regina Radinovskaya Aharonova
הבעיה השכיחה ביותר כתוצאה מחוסר ברזל היא התפתחות אנמיה, הגורמת לעייפות כרונית ולחולשה. זאת משום שהברזל משמש כרכיב חיוני בתהליכי הפקת האנרגיה המתרחשים בכל תאי הגוף ולכן מחסור בו ישפיע באופן ישיר על רמות האנרגיה שלנו. אנמיה מחוסר ברזל יכולה להוביל גם לסחרחורות, לנשירת שיער וציפורניים שבירות לנטייה מוגברת לזיהומים במערכת הנשימה ובמקרים חמורים לדופק מהיר ולקוצר נשימה. בילדים, חוסר ברזל ואנמיה עשויים להתבטא בהיפראקטיביות. אוכלוסיות רבות מועדות יותר למחסור במינרל זה, ביניהן נשים בהריון ונשים המאבדות ברזל מידי חודש במהלך דימום הווסת, ילדים בשלבי גדילה מואצת, אנשים הסובלים מהזיהום השכיח של חיידק ההליקובקטור פילורי, צמחונים וטבעונים שתזונתם אינה מוקפדת ועוד.
לפני שנה
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by maor zohar
maor zohar
תשובה נכונה : מפרקים של כפות הידיים והרגליים
לפני שנה
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by maor zohar
maor zohar
ב יש לחפוך את הראש ולייבש עם פאן. . ישנה בדיקה של EEG SLEEPING ואז יש צורך להשאר ער כל הלילה
לפני שנה
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by a b
a b
תלסמיה היא מחלה תורשתית אוטוזומלית רצסיבית של תאי הדם האדומים. הפגם הגנטי גורם לשיעור מופחת של ייצור שרשרות ההמוגלובין (הפגם שקול להמוגלובינפתיה שהיא פגם מבני בשרשרת ההמוגלובין הגורם להעברת חמצן לא יציבה או לא נורמלית). תאי הדם פגיעים מאוד לפציעה מכנית ומתים במהירות. חולים רבים בתלסמיה מקבלים עירויי דם באופן קבוע (במרווח זמן של שבועיים עד שלושה שבועות) על מנת להתמודד עם המחלה ולשמור על אורח חיים בריא יותר במקום לחיות ללא טיפול; ניתן לבצע השתלת מח עצם אם התוצאה הראשית של העירוי – עלייה בכמות הברזל – מתחילה בעצמה להיות בעיה. השתלת מח עצם דורשת התאמה מדויקת על מנת להימנע מדחייה ומסיבוכים נוספים.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by a b
a b
פוליציטמיה ורה (באנגלית: Polycythemia vera) היא מחלה מיילופרוליפרטיבית נדירה, בה מח העצם מייצר יותר מדי כדוריות דם אדומות. בנוסף, מחלה זו עלולה לגרום לייצור יתר של כדוריות דם לבנות וטסיות דם.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by a b
a b
הסימן הראשוני והמדאיג ביותר לאי ספיקת כליות חריפה הוא מיעוט במתן שתן, הנקרא אוליגוריה (Oliguria), או אי מתן שתן כלל (Unurea ). מצב זה מעיד על הפסקה פתאומית בפעילותן התקינה של הכליות. סימנים נוספים מופיעים בשתן: כדוריות דם אדומות (המעידים על תסמונת נפריטית), חלבון רב בשתן (תסמונת נפרוטית), או סימני זיהום שונים
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by a b
a b
האטה בקצב הלב ושינויים בקצב הנשימה
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by a b
a b
רפלקס קושינג נקרא גם המשולש על שם קושינג או משולש קושינג הוא תגובה פיזיולוגית של מערכת העצבים לעלייה בלחץ התוך-גולגולתי, הכוללת את הטריאדה על שם קושינג: עלייה בלחץ הדם, האטה בקצב הלב ושינויים בקצב הנשימה. הרפלקס מופיע בדרך כלל בשלבים מאוחרים של חבלת ראש קשה ועשוי להעיד על תהליך הרניאציה של המוח
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by a b
a b
היפואלבומינמיה – רמות אלבומין נמוכות בדם מצב רפואי של רמות אלבומין נמוכות נקרא היפואלבומינמיה, נובע מבעיה בסינתזת החלבון עקב בעיה רפואית (מחלת כבד, מחלת כיליה) או חסר באבות מזון (תת-תזונה) ועלול לגרום לבצקות
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by a b
a b
אנמיה אפלסטית נרכשת שהיא תוצאה של נטילת תרופות מסוימות, תרופות כימותרפיות, אנטיביוטיקה כלורמפניקול, קרינה מזיקה או שתיית חומר רעיל, בדרך-כלל נרפאת מעצמה. בניגוד לכך, אנמיה אפלסטית ראשונית, היא מחלה מסוכנת ביותר, אשר מחצית מן החולים בה מתים מזיהומים או מחיידקים בתוך פחות משנה
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by a b
a b
שפה מעקב עריכה סטטוס אפילפטיקוס או מצב כפיוני[1] הוא מצב מסכן חיים שבו המוח מצוי בהתקף נמשך. ההגדרות שלו משתנות אבל, באופן מסורתי הוא מוגדר כהתקף מתמיד הנמשך יותר מ-30 דקות[2], או התקפים חוזרים ונשנים בלי שהחולה חוזר להכרה ביניהם האורכים יותר מ-30 דקות (בהגדרה החדשה: פירכוס הנמשך מעל ל-5 דקות או מספר פירכוסים חוזרים ונשנים מעל במשך 5 דקות ומעלה)[3]. מצב זה נחשב, תמיד, כמצב של סיכון חיים המחייב פנייה לחדר מיון[4]. ככלל יש לקרוא לאמבולנס על כל התקף הנמשך יותר מ-5 דקות. אחוז התמותה כתוצאה מסטטוס אפילפטיקוס יכול להגיע ל-30% במיוחד אם הטיפול לא ניתן במהירות. בטיפול נוירולוגי אופטימלי ופרוגנוזה נכונה יכול החולה לצאת מההתקף עם נזק מינימלי, או בכלל ללא נזק למוח ויוכל אפילו להימנע מהתקפים בעתיד.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by a b
a b
במרבית המקרים, דימום סאב-דוראלי נגרם כתוצאה מפגיעת ראש, בעיקר פגיעה בה יש שינוי מהיר של מהירויות (האצה-האטה), שמוביל לתזוזת הגולגולת ולקרעים קטנים בוורידים מקשרים הנמצאים מתחת לשכבת הדורה. דימום סאב-דוראלי הוא ממצא קלאסי במקרים בהם טולטל תינוק (תסמונת התינוק המטולטל, shaken baby syndrom, לרוב נראה יחד עם דימומים בעיניים כתוצאה מפגיעה דומה ברטינה). כמו כן, דימום סאב-דוראלי הוא ממצא נפוץ יחסית אצל אנשים מבוגרים וכן אצל אלכוהוליסטים, הסובלים מאטרופיה צרברלית
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by a b
a b
אנמיה חרמשית אחת הסיבות ליתר לחץ דם ראתי
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by a b
a b
The human brain is the central organ of the human nervous system, and with the spinal cord makes up the central nervous system. The brain consists of the cerebrum, the brainstem and the cerebellum. It controls most of the activities of the body, processing, integrating, and coordinating the information it receives from the sense organs, and making decisions as to the instructions sent to the rest of the body. The brain is contained in, and protected by, the skull bones of the head.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by a b
a b
הסימנים והסימפטומים של יתר פעילות של בלוטת התריס עשויים לכלול: עצבנות, לחץ דם גבוה, חולשה בשרירים, הפרעות שינה, דופק מהיר (טכיקרדיה), רגישות לחום, הזעה מופרזת, אדמומיות בעור, הקאות ושלשול, זפקת, הפרעות במחזור אצל נשים, נשירת שיער ואובדן משקל. באנשים קשישים היפרתירואידיזם עלול להתבטא גם בפרפור חדרים או סינוס טכיקרדיה שעשוי להחמיר אי ספיקת לב. מחלת גרייבס היא המקור ל-50% עד 80% ממקרי ההיפרתירואידיזם בארצות הברית.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by a b
a b
אנמיה אפלסטית או חוסר דם אפלסטי (באנגלית: aplastic anemia) היא מחלה שבה מח העצם לא מייצר מספיק תאי דם לתפקוד תקין של הגוף. 6 מתוך מיליון בני אדם חולים באנמיה אפלסטית. האנמיה האפלסטית נחלקת לשניים: אנמיה אפלסטית נרכשת ואנמיה אפלסטית ראשונית. את האנמיה האפלסטית הראשונית קשה מאוד לרפא. אנמיה אפלסטית נרכשת שהיא תוצאה של נטילת תרופות מסוימות, תרופות כימותרפיות, אנטיביוטיקה כלורמפניקול, קרינה מזיקה או שתיית חומר רעיל, בדרך-כלל נרפאת מעצמה. בניגוד לכך, אנמיה אפלסטית ראשונית, היא מחלה מסוכנת ביותר, אשר מחצית מן החולים בה מתים מזיהומים או מחיידקים בתוך פחות משנה.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by a b
a b
ניקור מותני או ניקור חוט השדרה (באנגלית - Lumbar puncture ובקיצור LP) הוא הליך רפואי אבחנתי המתבצע לשם גילוי זיהומים, דלקות וגידולים הקשורים למוח ולמערכת העצבים, ובמיוחד לאיבחון או שלילת מחלות כדלקת קרום המוח בגוף הנבדק. הניקור המותני הוצג לראשונה בשנת 1891 על ידי הפנימאי והכירורג הגרמני היינריך קווינקה.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by a b
a b
Central venous pressure (CVP) is the blood pressure in the venae cavae, near the right atrium of the heart. CVP reflects the amount of blood returning to the heart and the ability of the heart to pump the blood back into the arterial system.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by a b
a b
דלקת הזיז הפטמתי (מסטואידיטיס, Mastoiditis) נגרמת כתוצאה מזיהום שמתפשט לזיז הפטמתי, שהוא חלק מעצם הרקה שבגולגולת הנמצא מאחורי האוזן.[1][
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by a b
a b
פאוכרומוציטומה (באנגלית: Pheochromocytoma) היא גידול של תאי כרומפין בליבה של בלוטת יותרת הכליה, המפריש במידה מוגברת קטכולאמינים לזרם הדם, בעיקר אדרנלין ונוראדרנלין, ומשפיע על קצב הלב, גורם לעלייה בלחץ הדם, כאבי ראש, ותסמינים קליניים נוספים.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by a b
a b
נמק חריף של האבוביות (ATN - Acute tubular necrosis) הוא מצב בו יש נמק (מוות) של תאים באבוביות הכליה, האחראי להעביר את השתן אל השופכן תוך כדי ספיגה מחדש של מים ומומסים אחרים. תאי אבובית מחדשים את עצמם באופן סדיר ולכן אם מוסר גורם הנמק אז סיכויי ההתאוששות של הכליה גבוהים. נמק חריף של האבוביות הוא אחד הגורמים הנפוצים ביותר לאי ספיקת כליות חריפה. המצאות גלילים של תאי אפיתל בצבע "חום בוץ" בשתן הוא ממצא אבחנתי מובהק לנמק חריף של האבוביות.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by a b
a b
מדידת פריטין יעילה לצורך אבחנה בין מצב של אנמיה מיקרוציטית היפוכרומית בגין חסר ברזל בה רמת פריטין נמוכה, לבין צורות אנמיה אחרות בהן רמת פריטין דווקא עולה. מטרת הבדיקה היא ללמוד על יכולתו של הגוף לאגור ברזל לשימוש עתידי, שכן פריטין הוא חלבון בדם המאחסן בתוכו ברזל לשימוש עתידי. בדיקת פריטין תוזמן גם אם קיים חשש לעודפי ברזל במקרים של הרעלת ברזל למשל, המוכרומטוזיס, המוסידרוזיס או מצבי פורפיריה.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by a b
a b
פריטין נמוך מסמן ירידה במחסנים של ברזל בגוף – ייתכן פריטין נמוך עם המוגלובין תקין מכיוון שהגוף שומר על רמות המוגלובין עד כמה שניתן, אך יחד עם זאת חלה התרוקנות של מחסני ברזל. במצבים ממושכים שבהם התזונה דלה בברזל, הגוף משתמש תחילה במאגרים שלו, וכאשר הם מנוצלים ומידלדלים, יצירת ההמוגלובין בדם נפגעת.16
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by a b
a b
אַרְתְרוֹסקופיה (בלועזית: Arthroscopy, נקרא גם Arthroscopic surgery) היא ניתוח זעיר-פולשני של מפרק. הפרוצדורה כוללת החדרת מכשירים לגוף, הן לצורך אבחנה והן לצורך טיפול של פגיעות שונות. ארתרוסקופיה מבוצעת בהרדמה כללית או מקומית, ומשכה כרבע שעה עד שעה. היא לרוב תדרוש אשפוז יום ולא מעבר לכך, אך ההחלמה יכולה להיות בת מספר חודשים, תלוי בחומרת הפגיעה ובטיפול שנעשה, ויכולה לדרוש גם טיפול פיזיותרפי. בניתוח ארתרוסקופי מוחדר סיב אופטי דרך חתכים קטנים לתוך מפרק ובאמצעותו ניתן לראות את תוכן המפרק בהגדלה על מסך ולבצע ניתוחים שונים. מקור המילה "ארתרו" הוא מפרק ומקור המילה "סקופ" הוא להסתכל. השימוש האנדוסקופי הראשון בהסתכלות ישירה למפרק הברך תועד בתחילת המאה ה-20, אך היישום הקליני החל כחמישים שנה מאוחר יותר.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by a b
a b
בדיקת CT- פרפוזיה של המוח היא בדיקה שמדגימה את כמות ואיכות הזרימה של דם באזורים ומבנים שונים במוח.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by a b
a b
מפרק הירך הוא אחד המפרקים הגדולים בגוף. המפרק בנוי מראש כדורי, שמותאם לתוך גומחה קעורה בעצם האגן "אצטבולום", בדומה ל"מכתש ועלי". סביב המפרק יש קופסית, רצועות ושרירים אשר מסייעים לפעילותו של המפרק ושומרים על יציבותו. ראש עצם הירך והאצטבולום מצופים בסחוס מפרקי, המאפשר תנועה חלקה ללא כאבים. לסחוס המפרקי תפקיד חשוב כבולם זעזועים ומפחית חיכוך בזמן תנועה. בעת הליכה, קפיצה או ריצה, נספגים כוחות הפגיעה בקרקע על ידי הסחוס. כאשר קיים הרס של הסחוס, נוצר חיכוך בין העצמות, דבר המוביל לשחיקתו של המפרק ולכאבים עזים, המגבילים את התנועה. יש מספר מצבים הגורמים להרס הסחוס, ביניהם: חבלה, דלקת פרקים (מחלות ראומטיות) ודלקת פרקים ניוונית - אוסטיאוארטריטיס, שהיא השכיחה מכולם. האוסטיאוארטריטיס, מהווה את הגורם העיקרי להפרעה תפקודית בגיל המבוגר. קרוב ל- 80% מהאוכלוסייה יסבלו משחיקה מסוימת של הסחוס המפרקי מעל גיל 65 וכ- 15% מהם יסבלו מכאבים והגבלה תפקודית. הסיבה לאוסטיאוארטריטיס אינה ידועה, והטיפולים המוכרים כיום, מטפלים בעיקר בתסמינים , דהיינו, בכאב ובהגבלת התנועות. הרפואה המודרנית עדיין לא הצליחה לפתח שיטות יעילות לחידוש ושיקום הסחוסים.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by a b
a b
הסימפטומים[עריכת קוד מקור | עריכה] עייפות וחולשה עצבנות ואי יציבות רגשית פעילות מעיים מוגברת עלייה בטמפרטורת הגוף הזעה מוגברת ירידה במשקל עלייה בקצב הלב. כאבים חלשים בתחתית הבטן לעיתים המחלה מתבטאת בבלט העין (exophthalmos) באחת או בשתי העיניים. שכיחות המחלה אצל נשים גבוהה בהרבה יותר מאשר אצל גברים, ביחס של 8:1. בדרך כלל המחלה מופיעה בגיל המעבר אך מדי פעם גם בגיל ההתבגרות, בתקופת הריון, ואף לאחר גיל 50.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by a b
a b
מחלת גרייבס (Graves; נקראת גם מחלת בזדוב, Basedow) היא הפרעה אוטואימונית הגורמת בדרך כלל לעודף פעילות של בלוטת התריס (תירואיד) המפרישה הורמונים בשם תריודוטירונין ותירוקסין. בארצות דוברות אנגלית, וכן בישראל, המחלה ידועה יותר בשמה "מחלת גרייבס", בעוד שבאירופה הלא-אנגלית מקובל יותר השם "מחלת בזדוב". גרייבס היא אחת הסיבות הנפוצות ביותר למחלת ההיפר-תירואידיזם (כ-80% ממקרי ההיפר-תירואידיזם נובעים ממחלת גרייבס).
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by a b
a b
כריתת בלוטת התריס (באנגלית: Thyroidectomy) הוא הליך כירוגי הכולל את הסרתה של בלוטת התריס
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by a b
a b
תת ראשיים. הדם בסיבוך לא מגיע לראש הירך
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by a b
a b
ברכיתרפיה (Brachytherapy; מקורה מהמילה היוונית βραχύς שמשמעותה - "מרחק קצר"[1]) היא סוג של רדיותרפיה, שבה מקור קרינה רדיואקטיבית אׇטוּם ממוקם בתוך או בסמוך לאזור בו דרוש הטיפול בגוף האדם (בדרך כלל גידול סרטני).
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by a b
a b
דלקת בדרכי השתן (באנגלית: Urinary Tract Infection, או בראשי תיבות: UTI) היא מחלה שכיחה הנגרמת בשל הימצאותם של חיידקים בדרכי השתן
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by a b
a b
Stomatitis is inflammation of the mouth and lips.[1] It refers to any inflammatory process affecting the mucous membranes of the mouth and lips, with or without oral ulceration.[2]
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by a b
a b
תוסף ברזל ב כמו C ריק בקיבה .
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by a b
a b
פיאלונפריטיס (בלועזית: Pyelonephritis) היא דלקת אגן הכליה והכליה. הדלקת נגרמת מזיהום חיידקי אשר ברוב המקרים התפתחה בעקבות התפשטות דלקת בדרכי השתן אל אגן הכליה ואל הכליה. פיאלונפריטיס היא סוג של דלקת הרקמה האינטרסטיציאלית בכליה
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by a b
a b
אגרפיה (Agraphia; מיוונית: א-גרפיה, חוסר היכולת לכתוב) היא הפרעה נוירולוגית נרכשת שבה מאבד החולה את היכולת לתקשר באמצעות כתיבה. נגרמת בשל פגיעה מוחית. באופן כללי לא ניתן לטפל ישירות באגרפיה, אך ישנן טכניקות שונות המאפשרות לשקם חלק מיכולות הכתיבה המקוריות של המטופל. טכניקות אלו משתנות בהתאם לאופי האגרפיה שבה לקה המטופל. בדרך כלל יכולת הכתיבה נשמרת ברמה המאפשרת לחולה להעתיק מילים אות אחרי אות, אובדת רק היכולת להרכיב מילים ולהתבטא בכוחן בעצמו.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by a b
a b
זיהום הקרנית (Keratitis) יכול להיגרם על ידי חיידקים, נגיפים, פטריות או טפילים (Parasites)‏[1]. בדיווח מארצות הברית משנת 2010 נרשמו כמעט מיליון ביקורים בשנה של חולים במרפאות חוץ או במחלקות לרפואה דחופה בשל זיהומי קרנית או הפרעות הקשורות בעדשות מגע[2].
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
Nephrotic Syndrome מאופיין באובדן חלבון ואלבומין דרך השתן – הרבה חלבון בשת ן, מעל ל 3.5 גרם חלבון Massive proteinuria אובדן חלבון ואלבומין דרך השתן – הרבה חלבון בשת ן, מעל ל 3.5 גרם חלבון ולכן מעט אלבומין בדם (Hypoalbuminemia)( מתחת ל 3 ג' לד"ל). Hyperlipiduria & Hyperlipidemia -בגלל שיש הרבה ליפידים בדם אז גם בשתן מופרשים הרבה. - בצקות בעיקר באזורים חלשים, פנים (עפעפים, לחיים), גפיים. - יתר לחץ ד ם (Renal vein thrombosis) RVT -טרומבוס בווריד הכלייתי שמנקז את הכליה – יכול להיות גורם או תוצאה. גורם אם יש מה שחוסם את הנפרונים בכליה יש לחץ חזק בוורידים שמנזקים את עורקיק יוצא מכווץ חזק והרבה דם עם חלבונים העורקיק היוצא, כל הניקוז של הדם מהכליה נעצר מסתנן דרך גלומרולוס ויגרום להגדלה משמעותית של הפרשת חלבון. תוצאה – מאבדים חלבונ י קרישה שאחראים על קרישיות ועוצרים דימומים וגם מאבדים חלבונים שמפרקים קרישים, אבל  נוצרים יותר קרישים בגוף  חוסר איזון  האיבוד הוא יותר לחלבונים שמפרקים קרישים קרישיות יתר. - פגיעה חיסונית – מאבדים חלבונים של מערכת החיסו ן ויכול להתפחת עד אי ספיקת כליות קש ה
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
דנוסומב היא תרופה לטיפול באוסטאופורוזיס (דלדול העצם, בריחת סידן) בגברים ובנשים. התרופה מפחיתה את הסיכון לשברים - בין היתר בעמוד השדרה ובאגן הירכיים. דנוסומב היא נוגדן הפועל על חלבון בשם RANKL. החלבון הזה נמצא על תאים סופגי עצם (אוסטאוקלסטים). חלבון RANKL נצמד לקולטן שלו בתאים האלה וגורם לפירוק העצם ולשחלוף שלה. דנוסומב נוגדת את הפעילות של RANKL ובכך מונעת את פירוק העצם ואת דלדולה.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
Breast conserving surgeryניתוחים משמרי שד המטרה של ניתוח משמר שד: שוליים נקיים. לרוב, טיפול משלים בקרינה. Lumpectomy כריתת הגידול ורקמה מסביב בכמות קטנה – להוציא את הגוש, כורתים גידול וקצת רקמה מסביב. זהו הרמה הכי ראשונית שעושים במקרים שיש גוש ויודעים שאין צורך בכריתה יותר נרחבת. לרוב יום אחרי הניתוח הולכים הביתה. Partial mastectomy כריתה של הגידול וחלק מהשד באזור הגידול מוצאים את הגידול וחלק מהשד באזור. יכול להיות שנצטרך להוציא בלוטות לימפה ויכול להיות שלא, תלוי אם יש מעורבות של בלוטות לימפה ואת זה יודעים ע"י בדיקה של בלוטת הזקיף: מזריקים חומר עם צבע ובודקים אם יש תאים של סרטן. Total mastectomy מוציאים את הגידול כולל בלוטות לימפה. Modified radical mastectomy מוציאים גם את הבלוטות, גם את הגוש וחלק מהשריר (מהקיר), תלוי כמה חדר הגידול. Radical mastectomy מוציאים הכל כולל כל השריר.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by לימור בילקר
לימור בילקר
כן 2+4
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
2
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
Chronic Lymphocytic CLL – Leukemia פתוגנזה: מחלה כרונית של השורה הלימפואידית – שגשוג תאי B בשלים. לימפוציטים יש אותם גם בדם וגם בבלוטות לימפה ולכן ההתבטאות של המחלה יכולה להיות גם בדם וגם בלימפה -היא המחלה הנפוצה ביותר. קליניקה - המון יהיו אסימפטומטיים ורק בבדיקות דם נראה לימופוציטוזיס. - בבדיקה גופנית יכולים לראות לימפאדנופתיה ניכרת (הגדלה של בלוטות) או הגדלה של כבד וטחול (במצב תקין לא אמורים להרגיש את הכבד והטחול כי הם פנימיים). תסמיני B (חיה)- חום, ירידה במשקל, הזעות לילה. צריך חום ממושך שאין לו מקור, ירידה במשקל של מעל 10% ב 6 חודשים לא מכוון, הזעות לילה ברמה שקמים להחליף בגדים. סיבוכים אוטואימוניים: המחלה היא של תאי B - הם מייצרים נוגדנים ואם יש גוש של תאי B הם יכולים לייצר המון נוגדנים ולכן יש סיבוכים אוטואימוניים לדוגמא– טרומבוציטופניה חיסונית ITP או אנמיה המוליטית חיסונית AIHA מייצרים תאי B לא תקינים ולכן יש נטייה מוגברת לזיהומים וזו הסיבה העיקרית לתחלואה ותמותה, מצד אחד היא כרונית ומתפתחת לאט אבל יש לה סיבוכים. טיפול אבחנה שלCLL לא מחייבת טיפול ולרוב לא מעלה שרידות. אינדיקציה לטיפול: הופעת סימפטומים או ירידה בשורות הדם. לדוגמא: זיהומים חוזרים, סיבוכים אוטואימוניים, כשיש ירידה משמעותית במשקל, לימפאדנופתיה ענקית שמכבידה . נותנים כימו, לעיתים בשילוב ריטוקסימאב (טיפול ביולוגי), המעכב תאי B לפעמים עוברת התמרה מלוקמיה ללימפומה אגרסיבית כי זה מערב בלוטות לימפה ולכן צריך לעקוב אחר החולים פעם בחצי שנה ולראות שהמצב יציב בלי טיפול. פרוגנוזה: 15 שנה בממוצע.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
אנמיה אפלסטית אפלזיה = פגיעה בהמטופוייזיס – אין ייצור כלל. מחלה נדירה הפוגעת במח העצם, שכיחה במבוגרים, צעירים ובקשישים. גורמים: לרוב יודעים את הגורם אבל לפעמים יש טריגר מסוים כמו זיהום, חשיפה לכימיקלים ו/או לקרינה א ומולד. קליניקה: פוגעת בכל שורות הדם: דימום – חסר טסיות (טרומבוציטופניה), תסמיני אנמיה – חסר כד"א, נטייה לזיהומים – חסר לויקוציטים (לויקוציטופניה). מעבדה: אנמיה עד פאנציטופניה (ירידה בכל שורות הדם). בדיקות מעבד לא מספיק מאבחנות, כי הבעיה של המחלה היא בעיה במח העצם וכדי לאבחן אותה חייבים לעשות בדיקה דרך מח העצם. בבדיקת מח עצם – מיעוט תאים המטופוייטים (תאי אב), מח העצם הוחלף ברקמת שומן החלפה שומנית.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
סיווג גידולים ממאירים Stage נקבע ע"י TNM – ומהווה גם מרכיב בהחלטה הטיפולית וגם הערכה פרוגנוסטית. Tumor גודל הגידול, היקף, מידת החדירה לרקמה ( 1-4) Node מעורבות קשרי לימפה (מס' הבלוטות או התחנות המעורבות (0-3) Metastasis גרורות מרחוקות (0-1) Grading שיטת סיווג לזיהוי רקמת המקור ממנה התפתח גידול ומידת השתנותו. מבוסס על דרגת התמיינות - היסטולוגית של תאי הגידול : התמיינות טובה (דמיון רב לתאים בריאים). – Well differentiated (Low grade) – G1 - התמיינות בינונית – Moderately differentiated (Intermediate grade) – G2 - התמיינות גרועה. – Poorly differentiated (High grade) – G3 - בכלל לא דומים לתאים הבוגרים שאמורים להיות. – Undifferentiated (High grade) – G4 - ככל שהדרגה גבוהה יותר, כך גדל ההבדל הקיים בין תאי הגידול לתאים הבריאים. ככל שדרגת התמיינות גבוהה יותר Grading נמוך וגידול פחות אגרסיבי.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Hameda Khateeb
Hameda Khateeb
תשובה 2
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
2 צורות לסרטן השלפוחית שטחי: גידול המערב רק את השכבה הפנימית של דפנות השלפוחית, גידול זה נוטה לחזור בשכיחות גבוהה. חודרני: גידול חודר לשכבת השריר. גורמי סיכון לכל סוגי סרטן שלפוחית השתן - עישון (סיבה מספר אחת!), חשיפה לרעלים כמו בנזין וסולר, חשיפה לכימיקלים (יוד/גומי/גז/פלסטיק/עור/צבע/צבעי שיער/טקסטיל), הנזק עשוי להופיע 25 שנה לאחר החשיפה (הכליות סופחות את הרעלים). החשיפה גם בנשימה אבל גם במגע ישיר לדוג' עם כלור/אקונומיקה. - זיהום בדרכי השתן חוזר/כרוני (וגם להפך, גידולים במערכת השתן יכולים לגרום לUTI - אבנים בשלפוחית (יכולות לגרום לפציעה ודלקות חוזרות וגם גידולים PH גבוה בשתן - צריכת כולסטרול גבוהה. - טיפול בקרינה לאזור האגן. - סרטן הפרוסטטה, מעי גס ורקטום – בגברים, וסרטן במערכת גניקולוגית תחתונה – בנשים (שליחת גרורות לשלפוחית) ביטויים קלינים Painless Hematuria התסמין הנפוץ ביותר דם נראה בשתן, לרוב ללא כאב (מקרו שלא נראית לעין/מיקרוהמטוריה)
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
Intracerebral Hemorrhage (ICH) נגרם ע"י עלייה חדה בלחץ דם. הסיבה לפגיעה ברקמת המוח היא קרע של כלי דם במוח (סיבות נוספות: תרופות, קוקאין, גידולים, מפרצת עורקית). ,הפגיעה רחבה מאוד וסימנים קשים, הדימום גורם לבצקת, עליה של ICP הזזה ודחיסה של מבנים במוח. ואז יש חסימה ומעבר של CSF לאזור הarachnoid ויש הרבה תאי דלקת במוח והרבה נוזלים וזה מעלה את הלחץ עוד יותר ולוחץ עוד יותר על כלי דם ואין אספקת דם טובה לכל האזור .
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
המופיליה - מחלות תורשתיות הגורמות נטייה לדמ ם במסלול הפנימ י ולכן תהיה הפרעת קרישה מסוג הארכת PTT המופיליהA פגם גנטי בפקטור 8. שכיחות 1:5000 המופיליהB פגם גנטי בפקטור 9 , נדיר תורשה linked X ולכן בעיקר המחלה בזכרים, נשים נשאיות.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
Extravasation תגובה דלקתית, הרס רקמות וכיבים, בעקבות דליפת תרופה מתוך הווריד לרקמות שכנות, לחלל התת עורי. התגובה עלולה לגרום לאי נוחות, כאב ופגיעה בתפקוד. מאוד חשוב כשנותנים כימו, לדעת איזו תרופה נוטה לעשות את זה. במקרה כזה יש לוודא ממש שהעירוי בווריד. בווריד מרכזי תהיה פחות פגיעה. כימותרפיה דרך וריד פריפרי ניתנת באזור הזרוע, רצוי למשך זמן קצר. הפגיעה יכולה לקרות בכל שלב של טיפול ואחות חייבת להיות במעקב אחרי זה. ניהול הטיפול הסיעוד בExtravasation ההתערבות הכי חשובה היא מניעה דרך ניטור קפדני של המטופל. אם הכמות שדלפה היא פחות מ 0.5 מ"ל אז לא נחוצה התערבות נרחבת. אם הדליפה בכמות יותר גדולה, והתרחש נזק נרחב אז דרושה התערבות כירורגית. דרוש ניטור קפדני של חזרת דם בעת מתן כימותרפיה למנוע התרחשות אקסטראווזציה.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
גאוט/שיגדון /Gout המחלה נגרמת ע"י שקיעה של monosodium במפרקים של גוף. אצל גברים המחלה יותר שכיחה. גורמים: גיל, משקל גבוה, שתיית אלכוהול, HTN, משתנים, שתיית משקאות עם פרוקטוזה (מים בטעמים), אכילת יתר של בשר אדום, אספירין, אכילת מוצרים שמכילים בתוכם פורינים חומצות שומן (בעגבניות,חצילים).
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
שיטת FAST עוזרת לזכור את הסימנים השונים של האירוע המוחי, ובמידה ואחד או יותר מהם מופיע יש להזעיק אמבולנס או להגיע עצמאית למיון. Face – בדיקת הפנים לסימנים של שיתוק בצד אחד. רצוי לחייך ולבדוק שהחיוך ישר, לנפח את הפנים ולבדוק שוויון בשני הצדדים, להרים את המצח ולבצע כל תנועה אחרת של שרירי הפנים. ברגע שמבחינים באי שוויון בין שני הצדדים, זה מחשיד מיד לאירוע מוחי. Arms – בדיקת כוח הידיים. במקרים של אירוע מוחי הכוח הגס בשתי הידיים לא יהיה שווה. במקרים אלה, יכול להתפתח שינוי בתחושת הכוח בין שתי הידיים כאשר מרימים חפץ, או תחושת חולשה ועקצוץ ביד אחת. Speech – בלבול בדיבור או כל שינויים אחרים בשפה המופיעים באופן פתאומי מעלים מיד את החשד לאירוע מוחי. פעמים רבות החולים עצמם לא יבחינו בכך, ולכן במידה ואדם זר מבחין בשינויים בדיבור זה מחשיד מאוד לאירוע מוחי. Time – סימנים כאלה מופיעים באופן פתאומי, ופעמים רבות ניתן "לשים את האצבע" על הזמן שהם הופיעו. כמו כן, חשוב לזכור שבמידה ואחד הסימנים הופיע הזמן הוא קריטי, ויש להגיע למיון באופן מיידי.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
בדיקת שד עצמית עיתוי הבדיקה העצמית 5-7 ימים לאחר קבלת הוסת – הזמן הטוב ביותר. לפני שאישה מקבלת מחזור יש לה נפיחות בשד (בגלל ההסננה הלימפוציטית), כחלק מתופעת לוואי יכולות להופיע צי סטות בתוך השד והן נספגות ונעלמות לאחר המחזור ולכן לפני מחזור אסור לעשות כי נרגיש דברים לא רלוונטיים שייעלמו. סופרים מהיום הראשון של הוסת 5-7 ימים ואז עושים בדיקת שד עצמית וצריך לעשות אותה כל חודש. בגיל הבלות פעם בחודש בתאריך קבוע – אין מחזור ואין על מה להסתמך ולכן בוחרים תאריך קבוע לבדיקה.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
( ESKD)End Stage Kidney Disease / אי ספיקת כרונית סופנית ש GFR נמוך מ 15 מטופל עם אי ספיקת כליות כרונית והמצב חמור ויש ירידה בתפוקת השתן מבחינת הגזים מצפים לראות חמצת מטבולית. צובר יותר מימן, ביקרבונט מתפנה יותר בשתן ואינו חוזר למערכת הדם.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
1
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
Escharotomy חיתוך גלד על מנת להוריד את הלחץ או לשמור על פרפוזיה תקינה לאזור ולמנוע איסכמיה ונמק.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by לימור בילקר
לימור בילקר
גם אני חושבת שהתשובה היא ב
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
1
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
HSV1 = Herpes Simplex Virus Encephalitis המזהם השכיח ביותר - איפה שהוא מתפשט הוא גורם למוות של תאים. הרפס סימפלקס אוהב לשבת במערכת העצבים. גורם לנמק מקומי של רקמה במוח, הורס את התאים. סימנים: חום, כאבי ראש, עם הזמן פגיעה בזיכרון לטווח קצר ובלמידה, מטופל מפוזר, בלבול, הזיות, פרכוסים, שינויים התנהגותיים ופגיעות מוטוריות קלות, פגיעה פרוגרסיבית בגופי תאי עצב, חומר לבן, סימנים לפי מיקום הפגיעה, ICP גבוה, בMRI בצקת באונות פרונטלית וטמפורלית. טיפול תרופות אנטי ויראליות (תרופות אנטי – Ganciclovir (Cytovene) או Acyclovir (Zovirax)
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
דלקת באוזן התיכונה/הצטברות נוזלים בחלל האוזן התיכונה ללא זיהום פעיל וזה עושה לחץ על עור התוף. גורמים: דלקת ממושכת באף או בסינוסים או בפארניקס הגורמת לסתימת חצוצרה – נוצר לחץ שלילי באוזן התיכונה, אוורור האוזן מופרע – ואקום השואב סרום מכלי הדם. במבוגרים, בקרב מטופל י קרינה, שינויים בלחץ האטמוספרי עקב צלילה, נחיתה Barotrauma, טראומה לאוזן התיכונה עם דלקת בדרכי הנשימה עליונות או אלרגיה. SOMתמיד – יש לשלול אפשרות לקרצינומה נאזופרינגיאלית. סימנים קליניים: אובדן שמיעה (יש העברת צלילים א בל מעומעם), תחושת מלאות וגודש באוזניים, שמיעה של קולות ניפוץ באוזן, בבדיקת אוטוסקופיה - עור התוף עמום/עכור, יכולות להראות בועות אוויר באוזן התיכונה. בבדיקת אאודיוגרמה/שמיעה – ירידת שמיעה הולכתית.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Hameda Khateeb
Hameda Khateeb
חיתוך גלד על מנת להוריד את הלחץ או לשמור על פרפוזיה תקינה לאזור ולמנוע איסכמיה ונמק
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
פוליצתמיה ראשונית – Polycythemia Vera יש עליה בכל שורות הדם אך בעיקר כד"א. זו פרוליפרציה (שגשוג יתר) של תא גזע מיאלואידי במח העצם מחלה של כד"א, כי אותם יש במיליונים וכל שאר התאים יש בעשרות אלפים או אלפים ולכן למרות שיש ייצור מוגבר מהכל בעיקר נראה בגזרה של כד"א. אבל ויכול להיות עודף של טסיות ויתר התאים. מחלה יחסית נדירה. גיל ממוצע סביב 65 , נפוצה בנשים. קליניקה: - גרד - בד"כ לאחר מקלחת חמה – כל התאים מיוצרים בעודף, בין היתר יש באזופילים שנמצאים בעור ומקלחת חמה גורמת לבאזופילים לשחרר היסטמין ואם יש באזופילים ביתר אז ישוחרר היסטמין ביתר וזה יגרום לגירוד. - הגדלת הטחול והכבד (המטופוייזיס מחוץ למח העצם) – הרבה ייצור כד"א מעבר למח העצם אל הטחול והכבד. - דם צמיג עם יותר תאים ופחות פלסמה יגרום לתסמיני ם נוירולוגים: כאב ראש, סחרחורת, טינטון, עייפות, פרסטזיות, טשטוש ראייה – (MI ,CVA) - אנגינה, דיספנאה, טרומבוזה, קוצר נשימה, קרישי דם. - התקף גאוט בשל עודף חומצה אורית - דמם בשל טסיות גדולות ולא יעילות
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
סיבות לקטיעת גפיים תחתונות: PERIPHERAL VASCULAR DISEASE=PVD מתקדמת (סוכרת), גנגרנה, טראומה, דפורמציות מולדות, גידולים ממאירים
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
Sickle cell אנמיה חרמשית מוטציה בגן להמוגלובין – במקום שייווצר המוגלובין תקין, נוצר המוגלובין= Sickle) S חרמש) HbS Sickle cell trait ). אדם שהוא נשא: יש לו מוטציה בגן אחד. פחות מ 50% מההמוגלובין, לרוב א -סימפטומטי. אדם שהוא חולה: יש לו מוטציה בשני הגנים, מרבית ההמוגלובין מושפע ולכן יהיו לו תסמינים. נפוץ באפריקה. זו מחלה גנטית שגורמת להמוליזה כרונית ובנוסף מתאפיינת במשברים שגורמים להחמרה בהומליזיה וגם גורם לסתימת כלי דם קטנים והיפוקסיה בעת התקף: הידרציה לדילול, טיפול בכאב
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
טיפול סיעודי כשיש זיהום במוח Bacterial Meningitis - סימנים חיוניים לפחות כל 4 שעות (מי שלא בהכרה לחבר למוניטור ) - מצב הכרה של מטופל (יותר קורה באנצפליטיס מאשר במנינגיטיס ) - אומדן נוירולוג י מלא לזיהוי בעיות נוירולוגיות כל שעתיים. בד"כ לפי מיקום ה פגיעה. יכול להיות כל סימן נוירולוגי . - אומדן וטיפול בכאב, אומדן מאזן נוזלים ואלקטרוליטים, זיהוי סימנים שלICP גבוה, סימני חולשה וסחרחורת, כאבים במפרקים, להשכיב מטופל בתנוחת סמי פאולר כדי לשמור על איזוןICP ואספקת דם למוח, -חדר חשוך ושקט, -תמיכה למשפחה.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
External Fixators :קיבוע חיצוני קיבוע שברים עם נזק לרקמות הרכות. מאפשר נגישות לטיפול ברקמות הרכות, ניעות מוקדמת וביצוע תרגילים . פינים שתוקעים ברגל תחת שיקוף וזה מייצב את השבר וחשוב לשמור על ניקיון –עושים חיטוי של הפינים עם אלכוהול ואת הפצע עצמו מנקים עם פולידין. פין =הגייד נכנס לתוך העצם וכל עוד יש הפרשה משם חייבים לחבוש ולשים משחות אנטיספטיות כמו פולידין או אלכוהול. אם נשים מיד קיבוע פנימי, שהרקמה פגועה, זה גוף זר בנוסף לרקמה מזוהמת וזה יכול ליצור עוד מקור זיהום. רוצים להבריא את הרקמה ע"י קיבוע חיצוני. אחרי שהנפיחות יורדת, המטומות נספגות, הריריות תקינות וחיוניות, מוציאים את הקיבוע החיצוני ועושים קיבוע פנימי . בד"כ לא נעמיד את המטופל על הרגל כי חלקי השבר תפוסים בצורה עדינה ע"י פינים ועלולים לפרק את הקיבוע. מבחינה סיעודית: מתן הסבר על המכשיר מטרת הקיבוע ומבנהו, כיסוי הפינים למניעת פגיעה בהם (הפינים חודרים לעצם מצד אחד ,אבל צד שני חשוף והוא שורט את המטופל ואת המטפל), טיפול בפינים ומעקב אחר מקום כניסתם לעור (למנוע זיהום), סטטוס נוירווסקולרי כל שעתיים ביממה הראשונה שמטופל לא מפתח את תסמונת הגפה,הגבהת גפה כדי לעשות סירקולציה בעיקר בגפיים תחתונות. (שברים בצוואר ירך – בדיקה כל 4 שעות).
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
Orchitis דלקת האשך מצב נדיר של דלקת חריפה של אשך א חד או שניהם. כסיבוך של זיהום סיסטמי או החרפה של דלקת עילית האשך. אם יש דלקת בעילית האשך יחמיר ויגיע לאשך עצמו. פיזור דרך הדם, מערכת הלימפה. לרוב פיזור מהשופכה דרך Vas deferens לעילית האשך. פיזור מעילית האשך לאשך שכיח בגברים הפעילים מינית.\ טיפול תומך: מנוחה, הגבהה וקירו ר מקומי (עם ציפית של כרית שמים קרח) – למניעת משיכה של חבל הזרע, לאפשר ניקוז וורידי ולהקל על הכאב.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
שלב ראשון – נוזלים סליין 0.9% במקביל עם מתן אינסולין דרך הוריד כדי להפסיק יצור גופי קטון (Regular) ולתקן את החמצת.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
הדרכה למניעת הישנות אבנים בדרכי השתן דלת חלבון – כי דיאטה עשירה בחלבון גורמת לסידן ולחומצה אורית גבוהה. הימנעות מצריכת נתרן מוגברת – נתרן מתחרה על סידן בספיגה חוזרת בכליות שתיה נאותה – 2 ליטר מים ליממה וגם לפני שינה שיהיה מדולל בלילה .
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
אלופורינול היא תרופה המיועדת לטפל במצבים (או למנוע אותם) הנגרמים מהצטברות של חומצה אורית בדם כמו: גאוט (שיגדון). אבנים בכליות ובדרכי השתן. תסמונת פירוק הגידול (שנגרמת לעיתים לאחר טיפולים בסרטן ומתאפיינת, בין היתר, בעודף של חומצה אורית בדם).
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
GCS מדד גלזגו - אומדן מצב הכרה. בדיקה של מצב הכרה מורכבת מ 3 דברים: תגובת עיניים, תגובת דיבור, תגובה מוטורית. כל פעם שיורדים מלמעלה למטה בגוף, הציון המקסימלי שמטופל יכול לקבל עולה (בעיניים מקסימום 4, בדיבור 5, במוטוריקה 6). סוכמים הכל וציון מינימלי זה 3 ומקסימלי זה 15 . ציון 8 ומטה המטופל דורש הנשמה. יש חשש שאם יש פגיעה מוחית תהיה בפגיעה בנשימה. ככל שיותר קשה יותר מסוכן. עיניים: ציון 4 - מטופל פותח עיניים בצורה ספונטנית, מסתכל ויודע לפקס את המבט על הצוות. ציון 3 - אם צריכים לצעוק לו ולהרים קול על מנת שיפתח עיניים והוא פותח עיינים ומסתכל. ציון 2 - אם צריכים להכאיב לו בשביל שיפתח עיניים . ציון 1 - אם הוא לא פתח עיניים בתגובה לכאב. דיבור : ציון 5 - מטופל מתמצא ויודע איפה נמצא . ציון 4 - אם מטופל מבולבל ולא מתמצא אבל מדבר משפטים . ציון 3 - אם מטופל מבולבל לא מתמצא ולא מדבר משפטים אלא מדבר מילים נפרדות. ציון 2 - אם מטופל לא מתמצא ולא מדבר בכלל אלא רק הבהרות . ציון 1 - אם מטופל לא מדבר בכלל . מוטוריק ה: ציון 6 - הוא מבין מה ביקשנו וגם יודע לבצע תנועה בהתאם. לדוגמא: מבקשים שיית ן יד למדידת לחץ דם ומטופל נותן או מבקשים ממטופל לתת משהו מארונית והוא מבצע. במידה ולא מבצע השלבים הבאים הם בהתאם לתגובה לכאב : ציון 5 - אם הכאבנו למטופל והוא מיקם את מקום הכאב ונגע בכאב או הרחיק את אותו אזור כאוב. ציון 4 - אם הכאבנו לו והוא נרתע והתרחק מהכאב, הכאבנו באצבע אבל לקח רגל אחרת (לא ממקם כאב) . ציון 3 - דהקורטיקציה ( 1): מכאיבים להם והם מקפלים ידיים לכיוון בית חזה . ציון 2 – דהצרברציה ( 2): אם הכאבנו למטופל והוא מיישר ידיים כלפי חוץ. זו פגיעה קשה בגזע המוח ויכול להעיד על נזק מוחי מאוד קשה. ציון 1 - אם לא הגיב בכלל.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
1
by Hameda Khateeb
Hameda Khateeb
לא לצרוך בכלל אלכוהול זה מחמיר
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
תרופות ממשפחת הביספוספונטים משמשים כיום תרופות של קו ראשון לטיפול באוסטאופורוזיס בשל יעילותם הרבה למנוע אובדן עצם. אלנדרונט נקשרת לסידן שבעצם ובולמת את פעילות התאים מפרקי העצם. מהן תופעות הלוואי האפשריות? מערכת העיכול: גירוי הוושט והופעת כיבים בוושט, בחילות, כאבי בטן, שלשול, עצירות, תנועתיות־יתר של המעי. מערכת העצבים: ראייה מטושטשת, כאבים בעיניים, סחרחורות, כאבי ראש. מערכת השלד והשרירים: כאבי שרירים, כאבי מפרקים, כאבים בעצמות.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Hameda Khateeb
Hameda Khateeb
: AV פסיטולה )וסקולרית והכי שכיחה. ניתן להשתמש החל מ- 4-2 חודשים -זמן איחוי. נדריך להקפיד לבדוק שקיימת זרימת דם בפיסטולה( ו- graft AV( מעקף- ניתן להשתמש לאחר 2-1 שבועות(. נעשה במקרים: היפרקלצמיה ואורמיה. קונטרה אינדיקציה לבעיות כלי דם ולב. נדריך לתזונה רבת חלבון
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
סיכון מוגבר לסרטן השד: ווסת ראשונה לפני גיל 12 שנה ו/או גיל מעבר לאחר גיל 55 , העדר לידות או לידות בגיל מאוחר, לאחר גיל 30
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Gili Appel
Gili Appel
כינמת - Pediculosis
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
לדוגמא במחלות שמתבטאות בטקכולאמינים אנחנו נראה הפרשה של אדרנלין, נוראדרנלין, דופמין וזה יכול להעיד על פאוכרומוציטומה – גידול בליבת האדרנל.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Gili Appel
Gili Appel
חלבון ה- PSA - Prostate Specific Antigen, הוא חלבון המופרש באופן תקין מבלוטת הערמונית ונמצא בריכוז גבוה בנוזל הזרע. תפקידו לגרום להתנזלות של הנוזל ולהגברת תנועתיות תאי הזרע, זאת על מנת לאפשר את חדירתם אל הביצית ואת הפרייתה. כמות קטנה של PSA עוברת גם אל מחזור הדם וניתנת לגילוי באמצעות בדיקת דם פשוטה
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
1
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
גידולי ההיפופיזה הם גידולים שפירים ברובם מסוג אדנומה. זהו גידול שפיר, מוגבל היטב, בו התאים דומים לתאים המקוריים. הגידול יכול להיות בצורות שונות מבחינה היסטולוגית: צורה פפילרית, צורת סרטים (ribbon), או צורות אחרות.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
Restless Legs Syndrome (RLS) תסמונת הרגל הקופצת (Restless Leg Syndrome - RLS, ידועה גם כתסמונת ויליס-אקבום), היא תסמונת שמתאפיינת בתחושת אי-נוחות ברגליים עם ביטויים שונים (כאבים בעלי אופי של שריפה, נימול, גירוד, עקצוצים בגפיים ובמיוחד ברגליים, תחושת קפיצות ברגליים). תסמונת המלווה בפאראסטזיות ודחף לזוז כל הזמן קשור לשינוי בהפרשה של דופמין. טיפול: בסיבה. הפסקת עישון, קופאין, אלכוהול, ירידה במשקל, פעילות פיזית (הליכה,מתיחות, לא מאמץ יתר), אמבטיית מים פושרים.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
Cystitis דלקת כיס השתן – זיהום במערכת שתן תחתונה מנגנוני ההגנה הפיזיולוגים של הגוף לשמירת סטריליות השלפוחית: השופכה כמחסום פיזיולוגי, זרם השתן, תאי הרירית בשלפוחית, אנזימים ונוגדנים אנטיבטקריאלים. תפקוד ה,Ureterovesical junction אתיולוגיה: השכיח ביותר: זיהום עולה – חיידק נכנס דרך השופכה לשלפוחית. קליניקה של זיהום לא מורכב: צריבה במתן שתן, תכיפות, דחיפות, השתנה לילית, אי שליטה, כאבי בטן/אגן/גב, שתן דמי.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
זאבת מחלה אוטואימונית דלקתית, אשר פוגעת בכמעט בכל האיברים בגוף. סכנת התפתחות המחלה במשך חיים אצל נשים פי 6-10 יותר מאשר אצל גברים ולכן כנראה יש ענין של הורמונים נשיים. סימנים בהתלקחות: - חום, תחושה כללית רעה, ירידה במשקל עד אנורקסיה . - יותר שכיח מעורבות מערכות: שלד ושרירים, כליות, עצבים, נשימה, לב וכלי דם,ריריות. - נדיר יותר: מערכת עיכול, כבד, עיניים. 90%-80% מהמטופלים ע ם פגיעות עור. Butterfly-shaped Erythematous קרוב ל 50% מהמטופלים - כיבים בריריות הפה המלווים בפריחה על העור . - דימומים תת עוריים Alopecia נשירת שיער ממקום מסוים Raynaud’s phenomenon - תופעת שינוי צבע בגוף האדם, שניונית למחלה כמו זאבת (לופוס) מחלות רקמת חיבור ועוד. מפרקים: כאבים או Arthritis ואצל 90% מהמטופלים. בד"כ אחד הסימנים הראשוניים. לעיתים קרובות – נוקשות בוקר. מערכת לב וכלי דם ,HTN ,Myocarditis ,Pericarditis הפרעות קצב ואי ספיקת מסתמים, טרשת עורקים. כליות Nephritisעל רקע הצטברות AB וקומפלקסים אימוניים אשר הורסים את הנפרון .
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
רמה נמוכה של סידן בדם (היפוקלצמיה Hypocalcemia) או תת סידן בדם נוצרת כתוצאה מירידה בסידן שבדם. הסידן הוא אחד המינרלים החשובים בגוף. רמה תקינה של סידן בדם חיונית לתפקוד כל תאי הגוף, במיוחד המוח, השרירים והלב. הסידן מגיע לגוף מהמזון ונספג ממערכת העיכול לדם. בדם, חלק מהסידן נכנס לתוך התאים. רוב הסידן בגוף נמצא בעצמות ובשיניים, אך ישנה גם כמות קטנה של סידן בדם ובנוזלי הגוף האחרים. אנזימים רבים זקוקים לסידן בכדי לפעול. למשל, הוא נחוץ להולכה העצבית, לקרישת הדם ולפעילות השרירים.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
1
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
Rhabdomyolysis רבדומיוליזיס הוא מצב של התפרקות חדה של תאי שריר או הגברה בולטת בחדירות ממברנת השריר הגורמת לזליגת מרכיבי תוך-התא לנסיוב. הסיכון העיקרי במצב זה הוא של סתימת אבובית הכליה על ידי חלבונים גדולים שמקורם בשריר. העיקרי שבהם הוא המיוגלובין הדולף אף הוא במצב החריג אל הנסיוב ומשם לשתן (מיוגלובינריה). מיוגלובינריה המלווה רבדומיולזיס גורמת לצביעת השתן בצבע כהה, והסיכון הכרוך בה הוא חסימה מלאה של פעילות הסינון הכלייתי.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
1
by Irit Baum Maio
Irit Baum Maio
Rhinitis דלקת חריפה או כרונית, גירוי של רירית האף – עיבוי וגודש. סימנים: גודש אפי, כאבי ראשRhinosinusitis הפרשות מוגלתיות חיידקיותPND=Post NasaL Drainage,נזלת Rhinorrhea , עיניים אדומות. ,עקצוץ באף וגרד (של חך עליון, גרון, עיניים, אוזניים), התעטשות Sneezing רירית האף מצפה את חלל האף והופכת לדלקתית גדולה, בצקתית – חוסמת פתחים של סינוסים וכך מונעת הפרשות וניקוז תקינים.
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
0
by Gili Appel
Gili Appel
קביעת היקף הכוויה: ראש + צוואר 9% גפה עליונה 9% חזה + בטן 18% גב 18% גפה תחתונה 18% אזור אברי המין 1%
לפני שנתיים
איכילוב מ"ו
סיעוד המבוגר 2 - איכילוב מ"ו
1

QuizMe 2024 © כל הזכויות שמורות. כן, כולן.

מתארחים בגאווה בשרתי Pixis