תגובות | סיעוד

Dalia Fish

מום לב כחלוני הוא מום שבו יש ירידה בזרימת דם מחומצן לגוף. בחלק מהמומים הכחלוניים, החיים תלויים בכך שה־Ductus arteriosus יישאר פתוח כדי לאפשר ערבוב דם או זרימה מספקת לריאות/לגוף. 👉 לכן הטיפול הראשוני והמציל חיים הוא: מתן פרוסטגלנדינים (PGE₁) שמטרתם: לשמור על פתיחות הדוקטוס ארטריוזוס וכך לשפר חמצון עד ניתוח או תיקון סופי.

לפני 4 חודשים

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Dalia Fish

כריתת טחול מיועדת לחולים עם ITP כרוני חמור שאינו מגיב לטיפול תרופתי ויש להם סיכון מוגבר לדימום חמור.

לפני 4 חודשים

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sapir Parnes

גפיים

לפני 8 חודשים

סיעוד המבוגר
סיעוד המבוגר -חלק 1

0

Sapir Parnes

זה לחץ דם נמוך לא קפחים קרות

לפני 8 חודשים

סיעוד המבוגר
סיעוד המבוגר -חלק 1

0

Neta Avitov

זה טעות. לכיב עורקי יהיו שוליים סימטריים

לפני 8 חודשים

סיעוד המבוגר
סיעוד המבוגר -חלק 1

0

Gil Frid

חצבת, חזרת, אדמת, אבעבועות רוח, קדחת צהובה – כולם חי-מוחלש. שפעת – לא (בישראל)

לפני 8 חודשים

מבחן בטיחות
מ"ב חיסונים - בוחן בטיחות קהילה

0

Romina Bu

שגרה

לפני 8 חודשים

מבחן בטיחות
מ"ב חיסונים - בוחן בטיחות קהילה

0

Romina Bu

חלק אחורי

לפני 8 חודשים

מבחן בטיחות
מ"ב חיסונים - בוחן בטיחות קהילה

0

Romina Bu

כל אלה הם חיסונים חי מוחלש: חצבת, חזרת, אדמת, אבעבועות רוח, קדחת צהובה, שפעת ❌ לא נכון 📌 תשובה נכונה: ➡️ "כל אלה הם חיסונים חי מוחלש: חצבת, חזרת, אדמת, אבעבועות רוח, קדחת צהובה, שפעת" הסבר: אכן, חצבת, חזרת, אדמת, אבעבועות רוח וקדחת צהובה הם חיסונים חיים-מוחלשים.

לפני 8 חודשים

מבחן בטיחות
מ"ב חיסונים - בוחן בטיחות קהילה

0

Sophia P

ההתוויות הידועות לשימוש ב-hydrochlorothiazide (דיזותיאזיד) כוללות: יתר לחץ דם – משמש כקו ראשון לטיפול. בצקות פריפריות (למשל, באס"ק לב, כבד או כליה) – גם כן התוויה מקובלת. יש המון זהירות/הגבלות בחולי אי ספיקת כליות עם GFR נמוך מאוד (מתחת ל-30), אך GFR של 30–40 זה ערך גבולי שבו לעיתים עדיין יתכן שימוש במינון מותאם. לעומת זאת, נטילה לפני מבחן לבלוטת הפאראתירואיד אינה התוויה טיפולית רגילה או מאושרת, ולא נזכרת כהתוויה מקובלת בספרות הקלינית

לפני 8 חודשים

מבחן בטיחות
מ"ב סיעוד - מבחן בטיחות 2 - תרופות ונהלים

0

Sophia P

תופעות לוואי של מגנזיום כוללות בעצירות, הפרעות קצב (arrythmias), ולעיתים נדירות (במצבי חסר) היפוקלמיה, אבל בדרך כלל מגנזיום דווקא משמש לטיפול בהיפוקלמיה ולא גורם לה ישירות. עצירות: מגנזיום יכול לגרום לעצירות או להקל עליה, בהתאם לסוג התרופה והמנה. הפרעות קצב: מחסור במגנזיום עלול להביא להפרעות בקצב הלב. היפוקלמיה: חוסר במגנזיום גורם להחמרה או קושי בטיפול בהיפוקלמיה, אך מגנזיום עצמו לא גורם לכך ישירות

לפני 9 חודשים

מבחן בטיחות
מ"ב סיעוד - מבחן בטיחות 2 - תרופות ונהלים

0

Sophia P

הדרך המתאימה ביותר למתן תרופות נוגדות קרישה לטיפול בפקקת ורידים עמוקים (DVT) היא בהזרקה תת-עורית (SC). כך ניתנות כיום תרופות כמו קלקסן (אנוקספרין) ותרופות דומות. מתן תוך-ורידי שמור למצבים מסוימים בלבד, ואילו הזרקה לשריר או לעור אינה מתאימה לטיפול ב-DVT

לפני 9 חודשים

מבחן בטיחות
מ"ב סיעוד - מבחן בטיחות 2 - תרופות ונהלים

0

Sophia P

בהדרכת מטופל הנוטל Hydrochlorothiazide חשוב להדגיש: התרופה עלולה לגרום לאיבוד אשלגן בשתן, ולכן מומלץ לאכול מזון עשיר באשלגן (למשל: בננות, תפוחי אדמה, ירקות ירוקים, אגוזים). יש להקפיד על שתיה מספקת של נוזלים במהלך הטיפול. התרופה עלולה לגרום לרגישות יתר לשמש, ולכן רצוי להימנע משהייה לא מוגנת בשמש ולהגן על העור בבגדים או בקרם הגנה. יש להימנע מהפסקה פתאומית של התרופה ללא התייעצות רפואית

לפני 9 חודשים

מבחן בטיחות
מ"ב סיעוד - מבחן בטיחות 2 - תרופות ונהלים

0

Sophia P

מטרת חוזר מנכ"ל מספר 09/48 היא הסדרת אישור למלווה אישי לביצוע פעולות טיפוליות ייחודיות וסיוע בתפקוד ובטיפול בעצמו לכל מטופל, בכל מקום בו נמצא המטופל, כולל הסדרת סמכויות ופעולות של מלווה אישי. החוזר עוסק במתן אישור פורמלי למלווה לבצע פעולות טיפוליות עבור המטופל, תוך הגדרת הפעולות אותן ניתן לבצע ומקום ביצוען, ולא רק בפעולה מצילת חיים (לדוג' החזרת קנולה). לכן, מבין האפשרויות שניתנו: תשובות ב + ג נכונות כלומר, המטרה היא הסדרה של אישור לביצוע פעולות טיפוליות ייחודיות, סיוע בתפקוד ובעצמאות, וכן הסדרת ההוספה של פעולה החזרת קנולה כפעולה מצילת חיים, על פי הנדרש

לפני 9 חודשים

מבחן בטיחות
מ"ב סיעוד - מבחן בטיחות 2 - תרופות ונהלים

0

Sophia P

יתכן שצבע השתן, הרוק או הזיעה יהפכו לכהים (חום/אדום) תוך כדי טיפול — זוהי תופעה נפוצה שאינה מסוכנת. התרופה עלולה לגרום לעצירות, ולכן יש להקפיד על שתייה ותזונה עשירת סיבים במידת הצורך. יש להימנע מתזונה עשירה בחלבון במיוחד סביב נטילת התרופה, כי חלבונים עלולים להפחית את יעילות הספיגה. יש להשתמש בתרופה באופן קבוע, לא להפסיק בפתאומיות אלא בהתייעצות רפואית בלבד. מומלץ להפריד (כשעתיים) בין נטילת התרופה לבין נטילה של תוספי ברזל או מולטי-ויטמינים עם ברזל, מחשש לפגיעה בספיגה. אין המלצה חד-משמעית בנוגע לאיסור חשיפה לשמש, אך אם יש רגישות רצוי להימנע מחשיפה ישירה

לפני 9 חודשים

מבחן בטיחות
מ"ב סיעוד - מבחן בטיחות 2 - תרופות ונהלים

0

Sophia P

פלומאזניל (Flumazenil) היא תרופה אנטגוניסטית שפותחה לנטרל את השפעות הבנזודיאזפינים במקרים של הרעלה או מנת יתר. התרופה פועלת על ידי חסימת הקולטנים של בנזודיאזפינים במערכת העצבים המרכזית, ובכך מבטלת את ההשפעות המדכאות של הבנזודיאזפינים כמו ישנוניות, הרגעה או דיכוי נשימתי. פלומאזניל ניתן בדרך כלל דרך הזרקה תוך-ורידית, והתחלת ההשפעה שלה מהירה מאוד, תוך דקות ספורות. התרופה משמשת בעיקר בטיפול במקרים של הרעלות בנזודיאזפינים אך גם נבדקת לשימושים נוספים כמו הפחתת סובלנות לבנזודיאזפינים או סיוע בנסיגה מהם. לסיכום, פלומאזניל היא אנטידוט לבעיה המתרחשת לאחר שימוש יתר או הרעלה בבנזודיאזפינים, ומשמשת להחזרת הערנות והכרת המטופל במהירות

לפני 9 חודשים

מבחן בטיחות
מ"ב סיעוד - מבחן בטיחות 2 - תרופות ונהלים

0

Sophia P

על פי חוזר מנהל הרפואה 2006/10, כאשר אדם מציג עצמו כאפוטרופוס על גופו או רכושו של מטופל, על האחות לבדוק ולדרוש מאותו אדם להציג מסמך משפטי המאשר את מינויו כאפוטרופוס, יחד עם תעודה מזהה בתוקף. זוהי הדרך לוודא את הסטטוס המשפטי של האפוטרופוס בבית החולים. בניגוד לכך, אין לאחות לתעד רק את הסכמת המטופל או לצלם תעודת זהות בלבד ללא המסמך המשפטי. מסקנות מרכזיות: יש לדרוש מסמך משפטי המאשר מינוי אפוטרופוס בתוקף יחד עם תעודת זהות. החוזר עוסק בתהליך קבלת אישור להיות אפוטרופוס אך מדגיש את הצורך באימות הסטטוס בבית החולים. חתימת המטופל או צילום תעודת זהות בלבד אינם מספקים לאימות אפוטרופסות. לכן, התשובה הנכונה היא: לדרוש מאותו אדם להציג מסמך משפטי המאשר את המינוי יחד עם תעודה מזהה בתוקף

לפני 9 חודשים

מבחן בטיחות
מ"ב סיעוד - מבחן בטיחות 2 - תרופות ונהלים

0

Sophia P

תופעת ה"לשון השחורה והשיערה" לא נכללת בין תופעות הלוואי השכיחות או המתועדות של אמפיצילין סודיום (Penbritin). יתר התופעות שהוזכרו - טרומבוציטופניה פופורה (TTP), המטוריה, שלשולים לאחר טיפול אנטיביוטי, ו-pseudomembranous colitis - הן תופעות לוואי ידועות יותר שיכולות להופיע בשימוש באמפיצילין אמפיצילין סודיום (Penbritin) היא אנטיביוטיקה ממשפחת הפניצילינים הסמיסינתטיים. היא משמשת לטיפול במגוון זיהומים בקטריאליים, כולל זיהומי דרכי הנשימה, דלקות בדרכי השתן, זיבה ועוד. התרופה פועלת ע"י עצירת יצירת דופן התא של החיידקים, מה שגורם למותם. היא נחשבת לאנטיביוטיקה בעלת ספקטרום רחב, כלומר יעילה נגד חיידקים מסוג גראם חיובי ושלילי. התרופה חשובה במיוחד לטיפול בזיהומים חמורים בשטח, כשנדרשת פעילות אנטיבקטריאלית מהירה ויעילה. לסיכום, אמפיצילין סודיום (Penbritin) היא אנטיביוטיקה חוסמת גדילה וחלוקה של חיידקים, הניתנת בעיקר במתן תוך-ורידי או תוך-שרירי לטיפול בזיהומים בקטריאליים שונים.

לפני 9 חודשים

מבחן בטיחות
מ"ב סיעוד - מבחן בטיחות 2 - תרופות ונהלים

0

Sophia P

Diltiazem (Cardizem) הוא חוסם תעלות סידן ממשפחת חוסמי תעלות סידן (Calcium Channel Blocker). הוא חוסם את זרימת יוני הסידן לשריר הלב ולשריר חלק בכלי הדם, מה שמוביל להורדה בכיווץ שריר הלב, להרפיית כלי הדם, להורדת לחץ הדם ולהאטת קצב הלב. ל-Diltiazem יש גם השפעה כורנוטרופית ושלילית דרומוטופית, כלומר האטת קצב הלב והאטת הולכה חשמלית בקוצב הלב ובקוצר AV. Metoprolol (Lopressor) הוא חוסם בטא-1 סלקטיבי (Beta-1 Blocker) הפועל בעיקר על הלב. הוא חוסם קולטני בטא-1 בלב, מפחית השפעת אדרנלין ונוראדרנלין, מה שמוביל להאטת קצב הלב (השפעה כורנוטרופית שלילית) ולהפחתת כוח הכיווץ של שריר הלב (השפעה אינוטרופית שלילית). המטופרולול מפחית את העומס על הלב ומשפר את זרימת הדם

לפני 9 חודשים

מבחן בטיחות
מ"ב סיעוד - מבחן בטיחות 2 - תרופות ונהלים

0

Sophia P

התווית השימוש העיקרית של Lactulose היא לטיפול באנצפלופתיה הפטית, שהיא סיבוך של מחלות כבד כרוניות שגורם להצטברות רעלים בדם ובמוח עקב תפקוד לא תקין של הכבד. כמו כן, Lactulose משמשת לטיפול בעצירות כרונית, אך ההתווית המרכזית והחשובה היא אנצפלופתיה הפטית

לפני 9 חודשים

מבחן בטיחות
מ"ב סיעוד - מבחן בטיחות 2 - תרופות ונהלים

0

Sophia P

מנגנון הפעולה של Metolazone הוא מעכב ספיגה בחזרה של נתרן וכלוריד בכליות, בעיקר באבובית המפותלת המרוחקת שבנפרון. התרופה נקשרת למערכת הנשאים של נתרן-כלוריד (Na+/Cl- co-transport system) ומונעת מהם להיספג חזרה אל מחזור הדם. כתוצאה מכך, נתרן, כלור ומים מופרשים בשתן בכמות מוגברת, מה שגורם לעלייה בנפח השתן ולהורדת לחץ הדם. נקודות מרכזיות: Metolazone היא משתן ממשפחת דמויי התיאזיד. גורמת לעיכוב ספיגת נתרן בכליות, בעיקר באבובית המפותלת המרוחקת. מעלה הפרשת נתרן ומים, מה שגורם לירידה בנפח נוזלים ולירידה בלחץ הדם. אינה מגבירה ספיגה של נתרן

לפני 9 חודשים

מבחן בטיחות
מ"ב סיעוד - מבחן בטיחות 2 - תרופות ונהלים

0

Sophia P

בתשובה לשאלה, יש להיזהר במיוחד בשימוש ב־Valsartan (Diovan) בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי (GFR נמוך מ־60 מ"ל/דקה), שכן התרופה עלולה להחמיר הפרעה בתפקוד הכליתי ולהעלות רמות של קריאטינין ואוריאה בדם. הרחבה: התוויות מאושרות כוללות: יתר לחץ דם, אי ספיקת לב כרונית בינונית, ומטופלים יציבים לאחר אוטם שריר הלב עם כשל תפקוד לקוי של החדר השמאלי. לעומת זאת, תפקוד כלייתי ירוד הוא מצב בו יש לנקוט משנה זהירות במתן ואלסרטן, ולבצע ניטור הדוק של תפקודי הכליה ורמות האשלגן. התרופה אינה גורמת ישירות להחמרת יתר לחץ דם או לאסור שימוש לפי האינדיקציות האחרות המפורטות בשאלה

לפני 9 חודשים

מבחן בטיחות
מ"ב סיעוד - מבחן בטיחות 2 - תרופות ונהלים

0

Sophia P

התשובה הנכונה היא שהתרופה Losartan (Ocsaar) אינה גורמת להיפוגליקמיה – כלומר, זו אינה תופעת לוואי אופיינית שלה. Losartan עלולה לגרום להיפרקלמיה (עודף אשלגן בדם), והיא משמשת בין היתר להאטת התקדמות נפרופתיה סוכרתית בחולי סוכרת סוג 2 ואף להפחתת סיבוכי מחלת כלי דם סוכרתית, אך היפוגליקמיה איננה תופעת לוואי מתועדת של התרופה

לפני 9 חודשים

מבחן בטיחות
מ"ב סיעוד - מבחן בטיחות 2 - תרופות ונהלים

0

Sophia P

במינון נמוך, התרופה דופמין (dopamin docard) משפיעה בעיקר על הרחבת כלי הדם בעורקיקי הכליה ועלייה בזרימת הדם לכליות, כלומר, הגברת הזילוח הכלייתי (renal perfusion). השפעה זו נעשית על ידי גירוי קולטני D1 בדופן כלי הדם הקטנים בכליה, ולרוב לא תגרום להאטת קצב הלב, להפחתה בעוצמת הכיווץ של שריר הלב או להגברת כיווץ כלי דם. פירוט השפעת דופמין במינון נמוך דופמין במינון נמוך (1-3 מק"ג/ק"ג/דקה) גורם בעיקר להרחבת כלי דם בעורקיקי הכליה. זה מוביל להגדלת זרימת הדם לכליות ולהגברת קצב השתן. ההשפעה אינה כוללת השפעה קרדיאלית משמעותית או כיווץ כלי דם סיסטמי.

לפני 9 חודשים

מבחן בטיחות
מ"ב סיעוד - מבחן בטיחות 2 - תרופות ונהלים

0

Lena Solomon

לפי נוהל חוזר 15/2009 משך הזמן לביצוע הגבלה פיסית היא פעם בשמונה שעות

לפני 9 חודשים

כולללני
טיפול כוללני-שיבא-הסבה נ"ד

0

לאה בן דוד

זה הידרציה בינונית, לא קלה

לפני 10 חודשים

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

לאה בן דוד

התפשלות יותר נפוצה מהירשפרונג ולכן בגילאים האלה היא גורם יותר משמעותי..

לפני 10 חודשים

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

לאה בן דוד

פריקה בין אקסיס לאטלס

לפני 10 חודשים

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

לאה בן דוד

לא בגלל התלסמיה ישירות, אלה בגלל העירויי דם החוזרים

לפני 10 חודשים

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Yarden Katz

צ׳ט GPT אומר עד 28 ימים

לפני 10 חודשים

מבחן בטיחות
מ"ב סיעוד - מבחן בטיחות 2 - תרופות ונהלים

0

אניה יוסופוב

שתי התרופות יכולות לגרום לאמנוריה, HALOPERIDOL אף יותר גורם. שתי תרופות אנטי פסיכוטיות טיפיות.

לפני 11 חודשים

מבדק ידע
מבדק נפש

0

sop poli

✅ שיעול נבחני הסבר: Acute laryngitis היא דלקת חריפה של מיתרי הקול והלרינקס (גרון), לרוב נגרמת ע"י זיהום נגיפי של דרכי הנשימה העליונות. סימנים נפוצים כוללים: צרידות / אובדן קול כאב גרון שיעול יבש או שיעול נבחני (כמו "נביחת כלב") לעיתים תחושת גירוי או דגדוג בגרון תשובות אחרות: ❌ שלשולים – אינם סימן אופייני ללרינגיטיס חריפה. ❌ חום גבוה – לרוב לא מופיע או קל בלבד. חום גבוה שכיח יותר בזיהומים חיידקיים חמורים. ❌ אקספיריום מוארך – מאפיין מחלות חסימתיות של דרכי הנשימה (כמו אסטמה), לא לרינגיטיס.

לפני 11 חודשים

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

sop poli

✅ התשובה הנכונה: "להאכיל אותו כמות קטנה של אוכל כל שעתיים" הסבר: תינוק עם אי ספיקת לב מתקשה להתמודד עם מאמץ, אפילו של אכילה. לכן, יש להקל עליו מבחינת עומס תזונתי ונפח האכלה. הנחיות חשובות להורים: 🍼 האכלה בכמויות קטנות ותכופות (כל שעתיים) מפחיתה עומס לבבי ומונעת עייפות במהלך האכילה. 🧘 תנוחה מוגבהת בעת ההאכלה יכולה לשפר נשימה. ⏱️ יש לעקוב אחר סימני עייפות ואי סבילות לאכילה (הזעה, התנשמות, חוסר עלייה במשקל). ❌ לא מומלץ "להאכיל כשירצה" – כי תינוקות אלו לרוב עייפים מכדי לדרוש אוכל. ❌ לא לתת ארוחות כבדות או מזונות מיוחדים כמו דבש מלכות – דבש מסוכן עד גיל שנה, ועמסת קלוריות עלולה להזיק.

לפני 11 חודשים

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

sop poli

✅ התשובה הנכונה: סיפור משפחתי הסבר: Club foot (במונח הרפואי: talipes equinovarus) הוא מום מולד שבו כף הרגל סוטה פנימה ולמטה. זהו אחד המומים האורתופדיים השכיחים ביותר בתינוקות. גורמי סיכון ל־Club Foot: 👪 סיפור משפחתי (תורשה) – הגורם המשמעותי ביותר. הסיכון גבוה פי 2-3 אם יש בן משפחה מדרגה ראשונה עם המום. 👶 מגדר זכר – פי 2 נפוץ יותר בזכרים מאשר בנקבות. 🧬 מומים נוספים / תסמונות גנטיות – כמו spina bifida. 🤰 ירידה בכמות מי שפיר / מגבלות תנועתיות ברחם – פיזור לא תקין של לחץ על הגפיים.

לפני 11 חודשים

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

sop poli

התשובה הנכונה היא: ✅ קצוות הרגליים וידיים חמות הסבר: אי יציבות וזו-מוטורית (vasomotor instability) היא מצב נורמלי ביילודים, במיוחד בפגים או יילודים לא בשלים. היא נובעת ממערכת עצבים אוטונומית שעדיין לא מפותחת לגמרי. ביטויים אופייניים: ❄️ קצוות קרות – בגלל ויסות חום לא תקין. 🔵 כיחלון פריפרי – במיוחד בידיים וברגליים (acrocyanosis). 🔴 שינויים בצבע העור בזמן בכי – כתוצאה מהרחבת כלי דם. מה לא אופייני? 🔥 קצוות חמות – מעידים לרוב על זרימת דם תקינה ויציבות טרמורגולאטורית, ולכן לא תואם לאי יציבות וזו-מוטורית.

לפני 11 חודשים

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

sop poli

התשובה הנכונה היא: ✅ INDOMETHACIN – NSAIDs הסבר: PDA (Patent Ductus Arteriosus) הוא מצב שבו צינור העורק (Ductus Arteriosus) בין אבי העורקים לעורק הריאתי נשאר פתוח לאחר הלידה – מצב תקין בעובר, אך בעייתי לאחר הלידה. טיפול תרופתי: 🔹 Indomethacin או Ibuprofen – שניהם שייכים לקבוצת NSAIDs, תרופות שמפחיתות ייצור פרוסטגלנדינים – חומרים שמונעים סגירה של הצינור. 🔹 הפחתת רמות הפרוסטגלנדינים גורמת לסגירת ה-PDA.

לפני 11 חודשים

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

sop poli

התשובה הנכונה היא: ✅ מנינגיטיס הסבר: חיסון נגד המופילוס אינפלואנזה סוג B (Hib) מגן מפני זיהומים חיידקיים חמורים, ובמיוחד: דלקת קרום המוח (מנינגיטיס) – הסיבוך הקשה והנפוץ ביותר בעבר. אלח דם (ספסיס) אפיגלוטיטיס דלקת ריאות דלקת פרקים זיהומית

לפני 11 חודשים

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

sop poli

Infectious Mononucleosis (מונונוקלאוזיס זיהומית, או "מחלת הנשיקה") נגרמת לרוב ע"י וירוס אפשטיין-באר (EBV). המחלה מתבטאת בעייפות קשה, חום, כאב גרון, הגדלת בלוטות לימפה וטחול מוגדל. 🧾 הדרכה חשובה לנערה: 🛌 מנוחה מרובה – הגוף צריך זמן להתאושש, העייפות עלולה להימשך שבועות. 🚫 להימנע מפעילות גופנית מאומצת, במיוחד ספורט מגע – בגלל סיכון לפיצוץ של טחול מוגדל. 💧 שתייה מרובה – לשמירה על לחות והחלמה. 🍽️ תזונה מאוזנת – לא חייבת להיות עשירה בסיבים דווקא. ⏳ מעקב רפואי – במיוחד אם יש כאבי בטן (סימן אפשרי לסיבוך בטחול).

לפני 11 חודשים

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

sop poli

🔬 מהי אנמיה חרמשית? הפרעה גנטית תורשתית של ההמוגלובין. במקום תאי דם אדומים עגולים, נוצרים תאים בצורת חרמש (חצי סהר), שנוטים להיתקע בכלי דם ולגרום לחסימות. 🧬 גורמים: פגם גנטי רצסיבי בגן המקודד לשרשרת β של ההמוגלובין (המוגלובין S). נפוץ במיוחד באוכלוסיות ממוצא אפריקאי, מזרח תיכוני והודו. ⚠️ תסמינים עיקריים: כאב חמור (משברים חרמשיים) – עקב חסימה בכלי דם. אנמיה כרונית – תאי הדם מתפרקים מהר. צהבת – עקב פירוק יתר של תאים. זיהומים חוזרים – בעיקר ע"י חיידקים מקפסולים (כמו פנאומוקוק). פגיעה באיברים – כליות, לב, מוח, עיניים, טחול. עיכוב בגדילה אצל ילדים. 🩺 סיבוכים אפשריים: שבץ מוחי Priapism (זקפה ממושכת וכואבת) כיב ברגליים Acute chest syndrome (מצב חירום נשימתי) 💊 טיפול: Hydroxyurea – מפחיתה משברים. משככי כאבים בעת משבר. חמצן ונוזלים במצב חריף. חיסונים חשובים מאוד – פנאומוקוק, מנינגוקוק, שפעת. עירויי דם לפי הצורך. השתלת מח עצם – יכולה להיות מרפאה, אך מתאימה רק לחלק מהחולים. Antibiotic prophylaxis לילדים קטנים. 🧠 טיפ לזכירה: "תאי חרמש – חוסמים זרימה, גורמים כאב, פוגעים בגוף – אז נזהרים, נותנים טיפול, וחושבים גם על חיסון והשתלה."

לפני 11 חודשים

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

התשובה הנכונה היא: ✅ התחתונות הסבר: Wheezing (צפצופים בנשימה) הוא קול נשימתי אופייני לזרימת אוויר דרך דרכי אוויר צרות, והוא מופיע בעיקר במחלות של דרכי הנשימה התחתונות, כמו: ברונכיוליטיס אסטמה COPD (במבוגרים) חסימה של דרכי אוויר קטנות שאיפת גוף זר לעומת זאת: מחלות של דרכי הנשימה העליונות (כמו דלקת גרון, סינוסיטיס, דלקת אפיגלוטיס) נוטות להפיק סטרידור (Stridor) – קול גבוה ומחוספס יותר, בעיקר בשאיפה.

לפני 11 חודשים

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

גורם הסיכון המרכזי ל־Bacterial Endocarditis (אנדוקרדיטיס זיהומית) הוא: ✅ מחלת לב מולדת (Congenital Heart Disease) ? הסבר: אנדוקרדיטיס מתפתחת כאשר יש פגיעה באנדוקרד (שכבת פנים של הלב) ומיקרואורגניזמים (בעיקר חיידקים) שוקעים שם ויוצרים זיהום. גורמי סיכון עיקריים: מומי לב מולדים (למשל VSD, PDA, טטרלוגיה על שם פאלו) מסתמים מלאכותיים היסטוריה של אנדוקרדיטיס בעבר פרוצדורות פולשניות (שיניים, ניתוחים) שימוש בקווים מרכזיים או IV drug use מצבים עם זרימה טורבולנטית בלב

לפני 11 חודשים

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: דימום מוחי (Intraventricular Hemorrhage - IVH / ICP) הסבר: CP – שיתוק מוחין (Cerebral Palsy) הוא מצב נוירולוגי קבוע הנובע מפגיעה במוח המתפתח, לרוב במהלך ההיריון, הלידה או בתקופה הסמוכה ללידה. גורמים המשפיעים על התפתחות המוח או גורמים לפגיעה מוחית מעלים את הסיכון ל-CP. גורמים שמעלים סיכון ל-CP: דימום מוחי (IVH/ICP) – פגיעות מוחיות, ובעיקר דימומים תוך-מוחיים בפגים, הם אחד הגורמים המרכזיים והמתועדים היטב לשיתוק מוחין. אנוקסיה / איסכמיה מוחית – חוסר חמצן בלידה או בהיריון. זיהומים תוך רחמיים – כמו CMV, טוקסופלזמוזיס, הרפס ועוד. פגות קיצונית / לידה במשקל נמוך מאוד – מעלים סיכון לפגיעות מוחיות. רעלת היריון קשה / HELLP – גורמות להפרעה באספקת הדם למוח העובר.

לפני 11 חודשים

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: חום, ירידה במשקל, הזעות לילה הסבר: לוקמיה (Leukemia) היא סרטן של תאי הדם הלבנים, המאופיינת בשגשוג בלתי נשלט של תאים לא בשלים במח העצם. כתוצאה מכך נפגע ייצור תקין של תאי דם – מה שמוביל למגוון סימנים וסימפטומים סיסטמיים. סימנים וסימפטומים אופייניים ללוקמיה: חום בלתי מוסבר – עקב תהליך ממאיר או זיהומים חוזרים ירידה במשקל – ללא הסבר תזונתי הזעות לילה – תסמין של מחלות ממאירות המטולוגיות עייפות וחולשה – בעקבות אנמיה נטייה לדימומים / חבורות – בגלל ירידה בטסיות זיהומים חוזרים – בגלל ירידה בתאי דם לבנים תקינים כאב בעצמות / מפרקים – עקב התפשטות למח העצם הגדלת כבד/טחול / בלוטות לימפה

לפני 11 חודשים

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: הזעה מרובה, ריבוי שתן הסבר: Diabetes Mellitus Type 1 (סוכרת סוג 1) היא מחלה אוטואימונית שבה יש הרס של תאי בטא בלבלב, מה שגורם למחסור מוחלט באינסולין. זהו מצב המתפתח לרוב בגיל הילדות או הנעורים, ומתבטא בסימפטומים אופייניים. הסימנים הקלאסיים של סוכרת סוג 1: מכונים גם "4 ה-P": Polyuria – ריבוי שתן Polydipsia – צמא מוגבר Polyphagia – רעב מוגבר Weight loss – ירידה במשקל (למרות תיאבון מוגבר) לעיתים יכולה להופיע גם הזעה, במיוחד בשלב של היפוגליקמיה – אך היא פחות ספציפית לאבחנה הראשונית.

לפני 11 חודשים

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: היפוונטילציה הסבר: אסתמה בילדים היא מחלה דלקתית כרונית של דרכי האוויר, המאופיינת בהתקפים של קוצר נשימה, צפצופים ושיעול. קיימים גורמים "משפעלים" (טריגרים) שמביאים להחמרה או להתקף. ניתוח התשובות: ❌ מאמץ גופני – כן גורם משפעל נפוץ, במיוחד אצל ילדים. נקרא גם "Exercise-induced asthma". ❌ וירוסים – כן טריגר עיקרי בילדים. זיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה הם אחד הגורמים השכיחים להתקפים. ❌ תרופות מסוג NSAIDs – כן, תרופות מסוימות כמו אספירין עלולות לעורר התקף אסתמה, בעיקר בחולים עם אסתמה רגישת-אספירין. ✅ היפוונטילציה – לא מהווה טריגר לאסתמה. היא מצב של ירידה באוורור הריאתי (למשל בשינה עמוקה או בהפרעות נוירולוגיות), אך אינה גורמת להופעת או החמרת אסתמה.

לפני 11 חודשים

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

התשובה הנכונה היא: ✅ לעלות ולרדת במדרגות הסבר: בגיל שנתיים, ההתפתחות המוטורית, השפתית והקוגניטיבית של ילדים מגיעה לשלב בו הם מסוגלים לבצע מספר פעולות ברורות: ✔️ מה אמור ילד לדעת לעשות בגיל שנתיים: לעלות ולרדת במדרגות (לעיתים עם עזרה או החזקת מעקה) לבנות מגדל של כ-4–6 קוביות לדבר כ-50 מילים ולהתחיל לחבר שתי מילים למשפט פשוט לרוץ להצביע על חלקי גוף מוכרים להתחיל לאכול בעצמו עם כף ❌ מה אינו מתאים לגיל שנתיים: ❌ קפיצה על רגל אחת – זה שלב המתפתח לרוב סביב גיל 4. ❌ מגדל של 20 קוביות – זה הרבה מעבר למה שמצופה בגיל שנתיים (רלוונטי לגילאי 3–4 ומעלה). ❌ 50 מילים – זה על הגבול, אך לאו דווקא מצופה כתשובה מרכזית; הילד מתחיל להרחיב את אוצר המילים, אך לא בהכרח לומר בדיוק 50 מילים.

לפני 11 חודשים

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

הסבר: היפוספדיאס (Hypospadias) הוא מום מולד שבו פתח השופכה (דרכו יוצא השתן) נמצא במיקום חריג מתחת לפין, במקום בקצה הגלנס. לעיתים מלווה בעקמומיות של הפין ובעיות בתפקוד בעת השתנה או בעתיד גם בתפקוד מיני. מטרות תיקון ניתוחי: ✅ לתקן את מיקום פתח השופכה – כך שההשתנה תתבצע קדימה (ולא כלפי מטה). ✅ לשפר את היכולת להתרוקן בעמידה. ✅ למנוע עיוות של הפין – שיכול להשפיע על זקפה בעתיד. ✅ שמירה על תפקוד מיני תקין בגיל הבגרות. ➕ תיקון קוסמטי – חשוב, אבל לא הסיבה העיקרית.

לפני 11 חודשים

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

התשובה הנכונה היא: ✅ תנוחת Squatting הסבר: Cyanotic spells (או "Tet spells") הן התקפים של כחלון קיצוני, לרוב בתינוקות עם מומים לבביים כחלוניים כמו Tetralogy of Fallot. במהלך ההתקף, יש ירידה חדה בחמצון הדם עקב זרימת דם דלה לריאות, דבר הגורם לקוצר נשימה, עצבנות ולעיתים אובדן הכרה. מה עושים בזמן התקף? ✅ תנוחת Squatting – או קירוב הברכיים לחזה בתינוק. תנוחה זו מגבירה את התנגודת הסיסטמית (SVR), וכך מפנה יותר דם לריאות לשם חמצון. אפשר גם: מתן חמצן. מורפין (לפי הוראה רפואית) – מפחית היפרוונטילציה. חומרים מכווצי כלי דם (Phenylephrine למשל). נוזלים IV לשיפור תפוקת הלב. בינתיים, שמירה על רוגע וידידותיות – בכי רק מחמיר את ההתקף.

לפני 11 חודשים

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

התשובה הנכונה היא: ✅ FTT (Failure to Thrive) הסבר: GER (Gastroesophageal Reflux) הוא רפלוקס קיבתי-ושטי, תופעה נפוצה בתינוקות שבה תוכן הקיבה עולה לוושט ולעיתים יוצא בפליטה או הקאה. מאפיינים אופייניים ל-GER: ✅ פליטות והקאות תכופות – לרוב לאחר האכלה. ✅ אי עלייה מספקת במשקל / FTT – כאשר הרפלוקס משמעותי ופוגע בהזנה. ✅ אי שקט, בכי בזמן אכילה. לעיתים: שיעול כרוני, צפצופים, דלקות ריאה חוזרות.

לפני 11 חודשים

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

התשובה הנכונה היא: ✅ כאבים חזקים הסבר: Wilms' tumor (או נפרובלסטומה) הוא גידול כלייתי ממאיר השכיח ביותר בילדים, לרוב מתחת לגיל 5. ברוב המקרים המחלה מתגלה ללא כאב, והילד מגיע לבדיקה בגלל: סימנים אופייניים: ✅ מסה בטנית לא רגישה – ממצא שכיח ביותר. ✅ המטוריה (דם בשתן) – מופיע בחלק מהמקרים. ✅ אנמיה – יכולה להופיע כתוצאה מדימום כרוני או כתופעת לוואי של הגידול. מה לא אופייני: ❌ כאבים חזקים – אינם מאפיינים Wilms' tumor בתחילת המחלה, ולכן הם לא סימן מחשיד עיקרי.

לפני 11 חודשים

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

התשובה הנכונה היא: ✅ הימנעות מעישון פאסיבי הסבר: AOM – Acute Otitis Media (דלקת אוזן תיכונה חריפה) היא שכיחה בילדים, במיוחד בגיל הרך. כאשר מדובר באירועים חוזרים, חשוב להדריך את ההורים כיצד להפחית גורמי סיכון. הדרכה סיעודית כוללת: ✅ הימנעות מחשיפה לעישון פאסיבי – אחד מגורמי הסיכון המרכזיים להתפתחות דלקות אוזניים חוזרות.

לפני 11 חודשים

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

התשובה הנכונה היא: האכלה מואטת ✅ הסבר: פוטותרפיה (Phototherapy) – קו טיפול ראשון לצהבת בילוד, במיוחד כשמדובר בצהבת בלתי ישירה (בילירובין לא מצומד). עירוי חליפי (Exchange transfusion) – משמש במקרים חמורים של היפרבילירובינמיה כאשר קיימת סכנה ל־kernicterus (נזק מוחי). IVIG (נוגדנים תוך ורידיים) – ניתן כאשר הצהבת נגרמת כתוצאה מאי־התאמה בין סוגי דם (למשל Rh או ABO), כדי להפחית את ההמוליזה. האכלה מואטת ❌ – אינה טיפול, אלא להפך: יש לעודד האכלה תכופה כי זה עוזר בפינוי הבילירובין דרך הצואה והשתן. האכלה מואטת עלולה להחמיר את הצהבת.

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: ביופסיה מהמעי ? איך מאבחנים צליאק (Celiac Disease)? צליאק היא מחלה אוטואימונית שבה חשיפה לגלוטן (חלבון המצוי בחיטה, שעורה ושיפון) גורמת לפגיעה ברירית המעי הדק. ⚙️ תהליך האבחנה כולל: בדיקות דם סרולוגיות: נוגדנים נגד TTG-IgA (רק במידה ואין חסר IgA) נוגדנים נוספים: anti-endomysial antibodies (EMA) ביופסיה מהמעי הדק (תריסריון) – הבדיקה הדפיניטיבית: מתבצעת באמצעות גסטרוסקופיה מדגימה ניוון סיסים (villus atrophy), היפרפלזיה של הקריפטות, ותסנין לימפוציטי לעיתים גסטרוסקופיה נזכרת ככלי ההגעה – אך אבחנה סופית נעשית לפי ביופסיה.

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

? מה זה Pyloric Stenosis? מצב שבו יש היצרות של השריר בשוער הקיבה (pylorus), הגורמת לחסימה חלקית או מלאה של מעבר המזון מהקיבה לתריסריון. נפוץ בתינוקות, במיוחד זכרים בגיל 2–8 שבועות. ✔️ ממצאים שתומכים באבחנה: הקאות בפרויקטיל (בקשת, לא מלוות במרה). מישוש גוש בצורת זית ברביע הימני העליון של הבטן – ממצא קלאסי. בססת מטבולית – נגרמת מהקאות חוזרות של חומצה מהקיבה. היפוכלורמיה (כלור נמוך בדם) – בגלל אובדן חומצה הידרוכלורית בהקאות. היפוקלמיה (ירידת אשלגן) ואלקלוזיס.

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: חזרה של שתן מהשלפוחית לשופכן ? מהו VUR – Vesicoureteral Reflux? VUR הוא מצב שבו השתן זורם אחורה מהשלפוחית לשופכן ולעיתים אף עד לכליות, בניגוד לכיוון התקין. ? מאפיינים עיקריים: הגדרה: רפלוקס של שתן מהשלפוחית לשופכנים. קיים סיכון גבוה לדלקות בדרכי השתן (UTIs), בעיקר בילדים. עלול להוביל ל: פיילונפריטיס (זיהום בכליה) צלקות כלייתיות יתר לחץ דם כלייתי הידרונפרוזיס (הרחבה של אגן הכליה) ? אבחון: בדיקות הדמיה כמו: US כליות VCUG (Voiding Cystourethrogram) – צילום עם חומר ניגוד בזמן מתן שתן. DMSA – להערכת נזק כלייתי.

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: רצועות פבליק (Pavlik harness) עד 23 שעות ביממה ? הסבר – DDH (Developmental Dysplasia of the Hip): DDH הוא מצב של התפתחות לא תקינה של מפרק הירך, בו ראש הפמור אינו ממוקם היטב באצטבולום (המכתש בעצם האגן). ? טיפול בחצי שנה הראשונה: Pavlik harness: רצועות רכות שממקמות את הירך בכיפוף והרחקה (flexion + abduction). נלבש עד 23 שעות ביממה, לרוב למשך 6–12 שבועות, תלוי במצב ובתגובה לטיפול. מאפשר התפתחות תקינה של האצטבולום עם מינימום פולשנות.

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: שמיכות מחוממות ❄️ הסבר – מניעת היפותרמיה בפגים: פגים רגישים מאוד לאובדן חום בגלל: שטח פנים גדול יחסית למשקל. שכבת שומן תת-עורית דקה. מנגנוני ויסות חום לא מפותחים. ?️ אמצעים למניעת היפותרמיה: שמיכות מחוממות – עוזרות לשמור על חום גוף. אינקובטור מחומם – בקרה מדויקת על טמפ’ הסביבה. Skin-to-skin ("קנגורו") – שיטה יעילה לשמירה על חום הגוף. ייבוש מיידי לאחר לידה – למנוע איבוד חום באידוי. כובע – הפחתת איבוד חום מהראש. בגדים חמימים / חימום מקדים של מצעים.

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

BMI בין אחוזון 85 ל-95 → מוגדר כ־עודף משקל (Overweight) BMI מעל אחוזון 95 → מוגדר כ־השמנת יתר (Obesity)

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: COA (Coarctation of the Aorta) ? הסבר: יתר לחץ דם שניוני (Secondary Hypertension) הוא לחץ דם גבוה שמקורו בבעיה רפואית אחרת, לרוב מחלה או מום מבני. ? COA - Coarctation of the Aorta: היצרות (צָרוּת) של אבי העורקים. גורמת לעלייה בלחץ הדם בחלק הגוף העליון ולירידה בלחץ הדם בגפיים התחתונות. אחת הסיבות השכיחות ליתר לחץ דם שניוני בילדים ובמתבגרים.

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: חודשיים ? מידע חשוב: המרפס האחורי (posterior fontanelle) הוא המרפס הקטן יותר, בצורת משולש, שנמצא בין העצמות הפריאטליות והאוקסיפיטלית של הגולגולת. ? המרפס האחורי נסגר בגיל של כ-6 עד 8 שבועות, כלומר עד גיל חודשיים.

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה היא: CF (Cystic Fibrosis) נימוק: כאשר רואים דלקות ריאות חוזרות במקומות משתנים ובשני צידי הריאות, זה מאוד מחשיד למחלה כרונית שגורמת להפרשות סמיכות בדרכי הנשימה – כמו: ? Cystic Fibrosis (CF) זוהי מחלה גנטית אוטוזומלית רצסיבית הפוגעת בתפקוד התקין של בלוטות הפרשה – בדרכי הנשימה, הלבלב והמעי. הפרשות סמיכות גורמות: לחסימת סמפונות לזיהומים חוזרים ולנזק פרוגרסיבי לריאה

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

✅ שלשול כרוני עם דם טרי הוא הממצא הקליני המרכזי והמאפיין החשוד ביותר ל-קוליטיס כיבית (Ulcerative Colitis). קוליטיס כיבית – מאפיינים עיקריים: שלשול כרוני עם דם – לעיתים ריר ודם טרי בצואה כאבי בטן – במיוחד באזור רקטום או שמאל תחתון Tenesmus – תחושת צורך דחוף ולא יעיל להתרוקן ירידה במשקל עייפות במקרים קשים: חום, טכיקרדיה, אנמיה אפשרויות התשובה שנפסלו: הקאות חוזרות – פחות אופייניות; יותר נפוצות במחלות של הקיבה או המעי הדק

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

במהלך פרכוס מסוג Petit Mal (Absence): מתרחשת הפסקה פתאומית וקצרה של ההכרה (לרוב 10–20 שניות) אין נפילה, טונוס השרירים לרוב נשמר הילד נראה כאילו "בהה לרגע" או "התנתק" ללא תנועות טוניות/קלוניות משמעותיות אין אובדן שליטה על סוגרים בדרך כלל מתרחש בילדים בגילאי 4–12 לעומת זאת: Grand Mal (Tonic-Clonic) – כולל אובדן הכרה, נפילה, נוקשות (tonic) ואז תנועות רעידה (clonic), ובדרך כלל כן מלווה באי שליטה על סוגרים Tonic Seizure – עלול לכלול אובדן שליטה על סוגרים, בהתאם לעוצמה והמעורבות של ההכרה

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

✅ חום נמוך הוא סימן עיקרי של ספסיס ביילוד. הסבר: ספסיס ביילודים (Neonatal Sepsis) הוא מצב מסכן חיים, ולכן חשוב להכיר את הסימנים האופייניים לו, שהם שונים מילדים ומבוגרים. סימנים אפשריים לספסיס ביילוד: חום נמוך (היפותרמיה) – הרבה פעמים יותר שכיח מחום גבוה שינויים ברמת הכרה: ישנוניות, אפתיה, או עצבנות קיצונית חוסר תיאבון / הפסקת אכילה שינויים בדפוס נשימה: טכיפניאה או אפניאה צבע עור חיוור/אפרפר היפוגליקמיה או היפרגליקמיה הפרעות בפרפוזיה – מילוי קפילרי איטי תת לחץ דם בשלב מתקדם

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

התשובה הנכונה היא: ✅ טחול וכבד מוגדלים הסבר: מונונוקלאוזיס זיהומית (Infectious Mononucleosis), המכונה גם "מחלת הנשיקה", נגרמת לרוב ע"י נגיף אפשטיין-באר (EBV). מאפיינים קליניים אופייניים: חום כאב גרון עם שקדים מוגדלים ולפעמים עם הפרשות לבנות בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות כבד ו/או טחול מוגדלים (Hepatosplenomegaly) – אחד המאפיינים המובהקים עייפות קיצונית לעיתים פריחה, במיוחד אם ניתנה בטעות אנטיביוטיקה ממשפחת הפניצילין (אמוקסיצילין למשל)

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

✅ אינהלציה של אדרנלין הסבר: Acute Laryngotracheobronchitis = Croup מדובר בזיהום נגיפי שכיח בילדים הגורם לדלקת בדרכי האוויר העליונות, במיוחד באזור הלרינקס, קנה הנשימה והברונכים הגדולים. מאפיינים קליניים: שיעול נבחני ("barking cough") סטרידור אינספירטורי צרידות חום קל מצוקה נשימתית בדרגות שונות טיפול: אינהלציה של אפינפרין (אדרנלין) נבוליזטורי – לטיפול בהיצרות חריפה של דרכי הנשימה. סטרואידים סיסטמיים (למשל דקסמטזון) – להפחתת הבצקת. מעקב אחר מצב הנשימה – ברוב המקרים, אין צורך באינטובציה.

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

מאפיינים עיקריים: טאכיפניאה (נשימה מהירה) ולא ברדיפניאה – לכן זו לא התשובה הנכונה. צפצופים (wheezing) קושי באכילה חום שיעול (אך לא נבחני – זה אופייני יותר ל-Croup) רטרקציות בינצלעיות אם כך – אף אחת מהתשובות בשאלה אינה מדויקת, אך אם צריך לבחור את הפחות שגויה, ייתכן שהתשובה המבוקשת היא "ברדיפניאה", אם כי קלינית זו שגיאה (צפויה דווקא טאכיפניאה).

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

התשובה הנכונה היא: הקאות בקשת אינטוסספסיפציה (Intussusception) מאופיינת בקומות של הקאות בקשת, כאבי בטן חולפים ואי שקט לסירוגין.

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

התשובה הנכונה היא: Otitis Media - מסטאודיטיס אוסטאומיאליטיס חריף יכול להיגרם כסיבוך של דלקת אוזן תיכונה (Otitis Media), במיוחד כאשר מדובר במסטואידיטיס – זיהום בעצם המסטואיד שמאחורי האוזן, שעלול להתפשט לעצם ולגרום לאוסטאומיאליטיס.

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

נאכיל כשמתעורר בהקשר של ילד עם אי ספיקת לב, חשוב להאכיל אותו בהתאם לרמת העוררות והנוחות שלו, כדי למנוע עומס נוסף על הלב. לעיתים יש צורך להאכיל בזהירות ולא בכוח, בהתאם למצבו.

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

בלט עין (Exophthalmos) הסבר: Exophthalmos (בלט עיניים) הוא סימן אופייני למחלת Graves, שהיא אחת הסיבות השכיחות להיפרתירואידיזם, במיוחד בגיל ההתבגרות. היפרתירואידיזם בדרך כלל מלווה בטכיקרדיה (לא ברדיקרדיה), ירידה במשקל, עצבנות, רעד, ועוד.

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

הגורם סיכון לאנדוקרדיטיס בקטריאלי מתוך האפשרויות שהצגת הוא: Miteral Regurgitation (רגרגיטציה מיטרלית) הסבר: אנדוקרדיטיס בקטריאלי היא זיהום של הממברנות הפנימיות של הלב, בדרך כלל מסתמי הלב. נזקים או פגמים במסתמים, כמו רגרגיטציה מיטרלית, יוצרים משטח לא תקין שעליו חיידקים יכולים להתיישב ולהתרבות. מחלות מסתמיות (כמו מיתרל רגרגיטציה) מהוות גורם סיכון משמעותי. אחרות: Rheumatic Fever – מחלה שיכולה לגרום לנזק למסתמים, מה שמהווה סיכון, אך עצמה לא גורם ישיר לאנדוקרדיטיס. Atrial Septal Defect – לרוב לא גורם סיכון גבוה לאנדוקרדיטיס. Acute Epiglottitis – זיהום בדרכי הנשימה, לא קשור לאנדוקרדיטיס.

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: להוסיף 10ml/kg עם כל הקאה הסבר: בהתייבשות עם הקאות, חשוב להחזיר את הנוזלים שהילד מאבד בעקבות ההקאות כדי למנוע החמרה במצב ההידרציה. ההמלצה היא להוסיף 10 מ"ל נוזלים לכל ק"ג משקל הגוף עבור כל הקאה או שלשול. בדרך זו מונעים התייבשות חמורה יותר ושומרים על איזון נוזלים נכון.

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: צינור שמזרים דם מאאורטה לעורק הריאה אחרי הלידה הסבר: Patent Ductus Arteriosus (PDA) הוא מצב בו ה-Ductus Arteriosus, כלי דם עוברי שמחבר בין האאורטה ל-עורק הריאה, נשאר פתוח לאחר הלידה במקום להיסגר. תפקידו בעובר: בזמן ההריון, ה-PDA מאפשר לדם לעקוף את הריאות הלא-מתפקדות (כי העובר לא נושם), ומנתב דם מהאאורטה לעורק הריאה. לאחר הלידה: באופן תקין, הצינור נסגר תוך שעות עד ימים ספורים. אם הוא נשאר פתוח – זהו מום לבבי שגורם לזרימת דם ממערכת בלחץ גבוה (אאורטה) למערכת בלחץ נמוך (עורק הריאה). סימנים קליניים: אוושה ("מכונת תפירה") קושי באכילה, עייפות גידול איטי במשקל סימני אי ספיקת לב במקרים חמורים טיפול: ניתוח או סגירה בצנתור תרופות כמו אינדומטצין לסגירה פרמקולוגית בתינוקות פגים

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

Bronchiolitis (ברונכיוליטיס) היא מחלה ויראלית חריפה של דרכי האוויר הקטנות (ברונכיולים), השכיחה ביותר בתינוקות וילדים מתחת לגיל שנתיים. הגורם הנפוץ ביותר הוא RSV (Respiratory Syncytial Virus). טיפול: טיפול תומך בלבד הוא הקו הראשון: חמצן אם יש צורך הידרציה (נוזלים פומית או IV לפי הצורך) ניטור סטורציה ונשימה סקשן להפרשות אם יש צורך

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: Aortic stenosis (היצרות מסתם אאורטלי) הסבר: מום חסימתי (Obstructive Congenital Heart Defect) הוא מום שבו יש חסימה חלקית או מלאה של זרימת הדם באחד מכלי הדם או המסתמים של הלב. דוגמה קלאסית למום חסימתי: Aortic stenosis – היצרות של המסתם האאורטלי → גורמת לחסימה של זרימת דם מהחדר השמאלי לאאורטה → עומס על הלב. הסבר על שאר האפשרויות: Atrial Septal Defect (ASD) – מום מחיצה בין העליות (שמאל→ימין), לא חסימתי, אלא שנטי (shunt). Ventricular Septal Defect (VSD) – כמו ASD, אך בין החדרים. גם הוא שנטי, לא חסימתי. Patent Ductus Arteriosus (PDA) – חיבור פתוח בין האאורטה לעורק הריאה (גם שנטי), לא גורם לחסימה.

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: NaCl 0.9% (סליין איזוטוני) הסבר: במצב של התייבשות חריפה (Acute Dehydration), במיוחד אם מדובר בילד עם סימנים קליניים של שוק או חוסר יציבות המודינמית, יש צורך: למלא את הנפח התוך-כלי במהירות לשמור על לחץ דם ותפקוד איברים חיוניים לכן, התמיסה המתאימה ביותר היא: 0.9% NaCl (סליין איזוטוני) – זו תמיסה איזוטונית שנשארת בתוך הכלים ולא "בורחת" לתאים, מה שהופך אותה לאידיאלית במצבי שוק והתייבשות חריפה. הסבר על שאר האפשרויות: NaCl 0.45% + Dextrose 5% – תמיסה היפוטונית יחסית, עלולה לגרום למעבר מים לתוך התאים → לא מתאימה במצב חריף. NaCl 0.9% + Dextrose 5% – לפעמים ניתנת בשלב התחזוקה או לאחר ייצוב, אבל לא בשלב הראשוני של שוק. מים בלבד – אסור בהחלט לתת בעירוי! מים חופשיים יובילו להמוליזה (פיצוץ של תאי דם) ופגיעה חמורה במאזן האלקטרוליטים.

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: מדולובלסטומה (Medulloblastoma) הסבר: מדולובלסטומה הוא גידול מוחי ממאיר שכיח בילדים, הנמצא לרוב באזור המוחון (צרבלום). בגלל מיקומו, הוא עלול לגרום לחסימה של זרימת נוזל ה-CSF ולהעלות לחץ תוך-גולגולתי. ❗ תסמינים מוקדמים: בחילות והקאות – במיוחד בשעות הבוקר כאבי ראש אטקסיה (חוסר שיווי משקל) בגלל פגיעה בצרבלום שינויים בהתנהגות או בתודעה (אם יש לחץ משמעותי) שאר האפשרויות: נוירובלסטומה – גידול שמקורו במערכת העצבים הסימפתטית, בעיקר באדרנל או בצוואר/בטן. לרוב התסמינים יהיו: מסה בטנית כאב ירידה במשקל לעיתים רחוקות – סימפטומים נוירולוגיים Wilm's Tumor – גידול כלייתי בילדים. לרוב יופיע כמסה בטנית לא כואבת, ולעיתים ילדות מתלוננות על דם בשתן. בחילות והקאות אינן סימן מוקדם שכיח. Lymphoma – תסמינים מגוונים לפי המיקום, אך בדרך כלל לא מתחיל עם בחילות והקאות.

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

התשובה הנכונה היא: ✅ גיבוס הסבר: Club foot (או בשמו הרפואי: Talipes Equinovarus) הוא עיוות מולד של כף הרגל שבו הרגל מסובבת כלפי פנימה ומטה. מדובר באחת מהמומים האורתופדיים השכיחים ביותר ביילודים. הטיפול המקובל: ? השיטה הסטנדרטית והנפוצה ביותר היא: ? שיטת פונסטי (Ponseti Method) התחלה מיד לאחר הלידה – לרוב בימים הראשונים. גיבוס סדרתי – כל מספר ימים מחליפים גבס תוך תיקון הדרגתי של העיוות. לעיתים קרובות יש צורך בחתך קטן בגיד אכילס (Tenotomy). לאחר תיקון מלא – שימוש בסדים (Foot abduction brace) למשך מספר חודשים עד שנים למניעת חזרה.

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

התשובה הנכונה היא: ✅ הופעה פתאומית הסבר: Epiglottitis (דלקת מכסה הגרון) היא מצב חירום רפואי בילדים, שלרוב נגרם ע"י חיידק, בעיקר Haemophilus influenzae type B (HiB), וגורם לחסימה מסכנת חיים בדרכי האוויר. מאפיינים עיקריים של Acute Epiglottitis: ⚠️ הופעה פתאומית של תסמינים – הילד עלול לעבור ממראה תקין לחסימת דרכי אוויר תוך שעות. ? Stridor אינספירטורי, קשיי נשימה, ריור (Drooling). ?‍♂️ Tripod position – הילד יושב רכונה קדימה, עם פה פתוח ונראה במצוקה נשימתית. ? חום גבוה. ? גורם חיידקי – ולא ויראלי. ? אין ישנוניות – הילד ערני בגלל המצוקה הנשימתית.

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

התשובה הנכונה היא: ✅ מתחילה אחרי 48 שעות והשיא בימים 3–5 הסבר: צהבת פיזיולוגית (Physiological Jaundice) היא מצב שכיח ונורמלי אצל יילודים בריאים, שנובע מהבשלה איטית של הכבד ופירוק מוגבר של תאי דם אדומים לאחר הלידה. מאפיינים של צהבת פיזיולוגית: ? התחלה: לאחר 48 שעות מהלידה. ? שיא: סביב הימים 3–5 לחיים. ? היעלמות: עד שבוע ביילודים שנולדו במועד, ועד שבועיים בפגים. ? בילירובין שאינו ישיר (בלתי מצומד). השוואה: אם הצהבת מופיעה לפני 24 שעות → נחשבת פתולוגית. אם מופיעה בין 24–48 שעות → יכולה להיות פתולוגית או פיזיולוגית, תלוי בהקשר הקליני. אם מופיעה לאחר 48 שעות → לרוב פיזיולוגית.

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

סוכרת נעורים (Type 1 Diabetes) נגרמת מהרס אוטואימוני של תאי בטא בלבלב המפרישים אינסולין. מה עשוי לגרום להתפרצות המחלה? ✅ מחלה ויראלית – נחשבת כטריגר נפוץ להתפרצות סוכרת סוג 1 אצל ילדים, במיוחד כאשר יש רקע גנטי. וירוסים כמו Coxsackie B, EBV, CMV, ו-רוטה יכולים להפעיל את המערכת החיסונית ולגרום לתגובה נגד תאי הלבלב.

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

Intussusception היא הגורם העיקרי והנפוץ ביותר לחסימות מעיים בגילאי 3 חודשים עד 6 שנים. מאפיינים: מתרחשת כאשר מקטע של המעי חודר לתוך מקטע סמוך לו, כמו טלסקופ. שכיחה בעיקר בגילאי 6–36 חודשים. גורמת לחסימה חלקית או מלאה של המעי. תסמינים נפוצים: כאבי בטן התקפיים (התינוק צורח בהתקפים). הקאות. צואה עם ריר ודם ("ריבת תות"). לעיתים גוש בטני שניתן למישוש.

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

Wilms tumor (או נפרובלסטומה) הוא גידול כלייתי ממאיר שמופיע לרוב בילדים צעירים, בדרך כלל מתחת לגיל 5. ? מדובר בגידול של רקמת הכליה שהתפתחה באופן לא תקין בשלב העוברי. ? הוא אחד מסוגי הסרטן הכלייתיים השכיחים בילדים. ? לעיתים מתגלה במקרה כהגדלה בטנית או גוש לא רגיש במישוש.

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

לאחר ניתוח לתיקון שפה שסועה (Cleft Lip Repair), חשוב להגן על אזור הניתוח מפני פגיעה, במיוחד מכך שהתינוק ייגע או ישפשף את הפה עם הידיים. ? קשירת ידיים (או שימוש בשרוולים מונעים כיפוף – "No-no sleeves") נועדה: למנוע מהילד להביא את ידיו לפה להגן על תפרי הניתוח להפחית סיכון לזיהום או פגיעה באתר הניתוח

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

בלוקמיה, ישנה יצירה לא תקינה של תאי דם במח העצם, מה שעלול להוביל ל: אנמיה → עייפות, חיוורון נויטרופניה → נטייה לזיהומים תרומבוציטופניה → נטייה לדימומים, כולל: דימומים מהאף (Epistaxis) דימומים בעור (פטכיות, פורפורה) דימום מחניכיים

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

התשובה הנכונה היא: Jones Criteria (קריטריוני ג'ונס) הסבר: Rheumatic fever (קדחת שיגרונית) מאובחנת בעזרת קריטריוני ג'ונס, שהם אמות מידה קליניות ומעבדתיות המחולקות ל: קריטריונים עיקריים (Major): קרדיטיס, פוליארתריטיס, כוראה, אריתמה מרגינטום, נודולים תת-עוריים. קריטריונים משניים (Minor): חום, ארתרלגיה, עלייה ב-CRP/ESR, שינויי ECG (כמו PR מוארך). ולאבחנה יש צורך בהוכחה לזיהום סטרפטוקוקי קודם (כמו ASO חיובי) ובלפחות שני קריטריונים עיקריים או אחד עיקרי ושניים משניים. יתר האפשרויות אינן רלוונטיות: תבחין זיעה – משמש לאבחון Cystic Fibrosis מבחן אורטולני וברלו – לאבחון DDH (Developmental Dysplasia of the Hip)

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

מספר הנפרונים זהה במבוגר הסבר: במערכת השתן של יילוד, מספר הנפרונים כבר קבוע ונשאר זהה למבוגר, אך תפקודם עדיין לא בשיאו. לולאת הנלה (loop of Henle) בפועל קצרה יותר ולא ארוכה יותר בפיתול. השתן ביילוד אינו "יותר חלבי" אלא בדרך כלל פחות מרוכז בגלל תפקוד כלייתי לא בוגר

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

הדרכה נכונה להורים ליילוד שעבר tonsillectomy (כריתת שקדים) היא: לעקוב אחרי אומדן בליעה בזמן שינה הסבר: חשוב לעקוב שהילוד אוכל ושותה היטב, ושאין קושי בבליעה שעלול להעיד על דימום או סיבוך אחר. שתייה בקשית ופעולות מעוררות כמו שיעול או צחצוח שיניים עלולות לגרום לדימום ולכן יש להימנע מהן.

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

פנומוטורקס (אוויר בחלל הפלואורלי) גורם ללחץ על הריאות ומגביל את התרחבותן, ולכן יוצר תפקוד ריאתי רסטריקטיבי (הגבלת נפח הריאה). לעומת זאת: CF (ציסטיק פיברוזיס) ואסטמה הן מחלות עם מרכיב אובסטרוקטיבי (חסימתי). ברונכיוליטיס היא דלקת של דרכי הנשימה הקטנות, בדרך כלל עם מרכיב אובסטרוקטיבי

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

רמת גלוקוז מתחת ל-55 בהיפוגליקמיה בילודים, נהוג להגדיר רמת סוכר נמוכה כמתחת ל-45-55 מ"ג/ד"ל (תלוי בפרוטוקול), וזו הסיבה שזהו הסמן העיקרי לאבחנה. ההיפוגליקמיה בילודים יכולה להיות סימפטומטית או א-סימפטומטית, אך הגדרה המבוססת על רמת הסוכר היא המפתח.

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

היפוספדיס הוא מום קשה ומורכב יותר ככל שפיית השופכה מתרחקת מקצה הפין. היפוספדיס הוא מום מולד שבו פתח השופכה נמצא במקום נמוך יותר על הפין, והטיפול בו תלוי במיקום הפתח — ככל שהמיקום יותר רחוק מקצה הפין, כך התיקון הכירורגי מורכב יותר.

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

Hirschsprung's disease (מחלת הירשפרונג). במחלה זו יש חסר בגנגליונים בעצבוב של חלק מהמעי הגס, מה שגורם להיעדר תנועתיות תקינה ולחסימה מכנית של המעי.

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

בגיליאן ברה (Guillain-Barré syndrome), מה שחשוב במיוחד לעקוב זה: נשימה עקב הסיכון לפגיעה בשרירי הנשימה ועד כדי כשל נשימתי, יש לעקוב מקרוב אחר תפקוד הנשימה, מדדי חמצן, ומצב הנשימה הכללי.

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

התשובה הנכונה היא: קרניקטרוס הסבר: בילירובין גבוה ביילוד עלול לגרום להצטברות בילירובין במוח, מצב שנקרא קרניקטרוס (Kernicterus) – נזק נוירולוגי קשה שעלול לגרום לבעיות תנועה, לשיתוק ולפגיעה במערכת העצבים המרכזית.

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

התשובה הנכונה היא: ילוד ישנוני מדי הסבר: היפוקלצמיה (רמת סידן נמוכה בדם) בדרך כלל גורמת לגירוי יתר של מערכת העצבים, ולכן התסמינים כוללים: רעד (טיקים, רעד בשרירים) אירועי הכחלה (tetany, התכווצויות שרירים לא רצוניות) QT מוארך באק"ג (סיכון להפרעות קצב)

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: TGA – Transposition of the Great Arteries (היפוך כלי הדם הגדולים) הסבר: כאשר יילוד מציג כיחלון שלא משתפר למרות מתן 100% חמצן, יש לחשוד במום לב כחלוני, ובעיקר: ? TGA – היפוך כלי הדם הגדולים במום זה: אבי העורקים יוצא מהחדר הימני העורק הריאתי יוצא מהחדר השמאלי ? המשמעות: אין ערבוב בין הדם המחומצן והבלתי מחומצן – ולכן אין שיפור בכיחלון גם עם חמצן.

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: לפני פיזיותרפיה נשימתית הסבר: ב־Cystic Fibrosis (CF), ישנה בעיה בהפרשות סמיכות בדרכי הנשימה, שמובילה להצטברות ליחה, זיהומים חוזרים, וברונכיאקטזיות. מטרת הטיפול: לשפר ניקוז ליחה, להפחית דלקת ולשפר את שחלוף הגזים. תפקיד מרחיבי הסמפונות: ? מרחיבי סמפונות (כמו סלביוטאמול) מרחיבים את דרכי הנשימה ? בכך הם מקלים על זרימת האוויר ומאפשרים פינוי ליחה יעיל יותר בפיזיותרפיה נשימתית ? ניתנים לפני הפיזיותרפיה כדי לשפר את האפקטיביות של הטיפול.

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

ChatGPT said: ✅ התשובה הנכונה: קוטר קנה הנשימה הסבר: Croup Syndrome (קרופ, לרינגוטרכיאוברונכיטיס) הוא מצב של דלקת בדרכי הנשימה העליונות, לרוב נגיפית, הגורמת לנפיחות מתחת למיתרי הקול וגורמת ל: קול נבחני (barking cough) סטרידור אינספירטורי צרידות מצוקה נשימתית למה זה שכיח בילדים מתחת לגיל 6? הסיבה המרכזית: ? קוטר קנה הנשימה (Subglottic area) צר מאוד בילדים קטנים, ולכן כל נפיחות מזערית (אפילו של 1 מ"מ) יכולה לצמצם משמעותית את מעבר האוויר. בילדים – ירידה קטנה בקוטר גורמת לירידה משמעותית בזרימת האוויר (על פי חוק פואזיי), ולכן תסמינים חמורים יותר.

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0

Sophia P

✅ התשובה הנכונה: תדירות מתן בטא אגוניסט קצר טווח (SABA – Short-Acting Beta Agonist) הסבר: הגדרת חומרת אסתמה נעשית לפי תדירות, עוצמה והשפעה על התפקוד היומיומי. הגורמים המרכזיים שבהם משתמשים להערכת חומרת האסתמה (ולא רק שלב החרפה) כוללים: תדירות התסמינים ביום ובלילה תפקוד ריאתי (FEV1 וכו’ – פחות רלוונטי בילדים קטנים) השפעה על פעילויות יומיומיות תדירות השימוש ב-SABA – ככל שנדרש יותר שימוש, כך רמת החומרה גבוהה יותר

לפני שנה

סיעוד הילד
ילדים זה שמחה

0